晒晒在美国每周要交的医疗保险吧

jshi6210 · 发表于 2009-12-5 01:51

本帖最后由寒士于 2009-12-5 07:34 编辑

每年的11，12月邻近年底，就要考虑下一年的医疗保险一事。美国的医疗保险，都是向保险公司购买，这些公司几乎全是私人的。有的雇主(并不是所有的)，给自己的雇员买医疗保险，作为给雇员的福利，但大多雇主，并不全邦雇员付，雇员也要承担一部分医疗保险的费用，这些雇员要付的部分就直接从工资单里扣掉了。

今天收到本公司的下一年度的费用通知，在此贴出来晒晒，这里列出的费用，是雇员要付的部分，是雇员每周要从工资里扣除的。公司付给保险公司的费用是大头，这里没有列出。

我们公司的福利医疗保险个人承担部分，在美国中大型公司中很普遍，我看了一下朋友在 DUPONT 和 EXXONMOBIL 这些大公司，雇员付的部分也是这样。

举个例子怎么用这个：如果我和SPOUSE加一个孩子选PERSONAL CHOICE医药保险(239.59/wk)，还要牙医保险(4.12/wk)和视觉保险(3.3/wk)，哪我每周要交239.59+4.12+3.3 = 247.01/wk. 也就是说，一年我要交247.01x52 = 12844.52/yr，即使我一次病也没有看。

jshi6210 · 发表于 2009-12-5 02:09

本帖最后由 jshi6210 于 2009-12-5 02:48 编辑

下面看看如果我生病了，怎么办？是不是就不交钱了？

简单地说，不好办，看大夫时还是要交钱，简单的情况见图：

好，资料都有了，我想大家都知道PCP和COPAY是什么意识吧。

举个例子：我前一阵有个地方不舒服，要看大夫。打电话给PCP，要预约个时间见大夫；到预约时间后，开车去见大夫，在休息室等了40分钟，见了大夫，5分钟不到，说是没有大事，开了点药，为了防止万一，建议我去看专家门诊。然后到门口，交20元保险公司不付的部分COPAY费用，又开车到药房取了药，药的COPAY是20元。然后等PCP的通知，他要向我的医疗保险公司申请同意我去看专家门诊. 过了一天，告诉你可以去看了。然后，我就给专家打电话预约时间，约到一个月后的一天，去见专家。一月后，开车到了专家处，在休息室等了一个小时，终于见到专家，讲了5分钟，开了药，开了要做 CT Scan测试的药方。离开前要付专家40元COPAY。然后开车去拿药，药的COPAY是35元，然后给自己的PCP打电话，告诉他专家要我去做CT，要他帮助我去要求得到我的保险公司的批准(如果不事先得到批准，保险公司有可能不付任何费用，那就惨了！)。再过一天，PCP打电话来说保险公司批准了，可以去做CT了。然后又给能做CT的诊所大电话，预约时间，安排在5天后。时间到了，开车去做CT，交80元COPAY。。。。。不说了，说起来就来气。

jshi6210 · 发表于 2009-12-5 02:50

买了视觉保险，到时还是要交COPAY的，这是视觉保险的情况：

jshi6210 · 发表于 2009-12-5 02:52

买了牙医保险，到时根据情况，也要交COPAY的，这是牙医保险的情况：

jshi6210 · 发表于 2009-12-5 03:00

本帖最后由 jshi6210 于 2009-12-5 03:04 编辑

总的感觉是，在美国千万不要生病，即使你有医疗保险！

再另外说点。美国的医疗保险公司5花八门，对个人开放的要比团体的贵的多。但也有偏宜的，如你看病付70%保险公司付30%的医疗保险一定偏宜，即使这样，买这种医疗保险的人也叫有医疗保险了，就不会算在美国政府的没有医疗保险人口的统计数据里了。

美国的医疗保险有4大块：医险，药险，牙险，视险。每个险也可以单独分开来买。医药保险是大块。

jshi6210 · 发表于 2009-12-5 03:10

糟糕，标题有个字错了，请版主给纠正一下，应是"每周"，我错写成"每州"了。

NewConfucian · 发表于 2009-12-5 03:14

本帖最后由 NewConfucian 于 2009-12-5 03:15 编辑

你这个太麻烦了，时间也拖得太长了
我上周不舒服，在家预约挂号，然后第二天取见医生，花了300多，社保坐扣100左右，然后剩下的我就到公司买的商保报销，基本自己花钱不会超过50.
问题是我时间不用等那么长。广州，广东省人民医院

jshi6210 · 发表于 2009-12-5 05:39

你这个太麻烦了，时间也拖得太长了
我上周不舒服，在家预约挂号，然后第二天取见医生，花了300多，社保坐扣100左右，然后剩下的我就到公司买的商保报销，基本自己花钱不会超过50.
问题是我时间不用等那么长。广州， ...
NewConfucian 发表于 2009-12-5 03:14

嘿! 你这潜水能力. 这是你第一贴? 谢谢!

我在国内工作时, 看病即方便又快, 质量也比在美国好, 而且便宜. 每次在美国看病, 就很怀念起当时在国内的情形.

evenstar · 发表于 2009-12-5 09:58

要是身上突然哪里痛，能不能直冲医院？

jshi6210 · 发表于 2009-12-5 10:12

本帖最后由 jshi6210 于 2009-12-5 10:14 编辑

要是身上突然哪里痛，能不能直冲医院？
evenstar 发表于 2009-12-5 09:58

好问题!

直冲医院, 当然可以, 但没有通过PCP和通知保险公司, 你要付的COPAY会很高. 确实有这种情况, 例如周末, 找不到PCP, 严重情况就会直冲医院, 不严重情况,如孩子发烧40度, 就要忍到周一. 其实PCP也有ON CALL的, 不严重情况, 他会给你的药剂师打电话, 给你点药, 然后让你周一到他办公室来看病.

直冲医院还有一个问题是, 因为没有事先预约, 医院会按急诊办理, 费用要比没有急诊贵很多. COPAY也会高.

jshi6210 · 发表于 2009-12-5 10:50

说明一下.

COPAY: 是指你看病时, 保险公司不付的那部分钱, 这剩下来的你要付的部分叫COPAY. 也就是说, 大夫给你看一次病的收入是你的COPAY加上你的医疗保险公司付给他的.

PCP: Primary Care Physician, 是你选的家庭医生, 你要有病, 要先给他联系.

小芐 · 发表于 2009-12-5 11:44

这样看着确实是.非常..非常..麻烦 = =

jshi6210 · 发表于 2009-12-5 11:51

本帖最后由 jshi6210 于 2009-12-5 12:07 编辑

呵呵，得个急病，人都死一个月了，还预约呢……
羽翮发表于 2009-12-5 11:14

看病一定要预约, 不预约的情况, 就是自己开车到医院去看急诊, COPAY很贵, 100美元. 看急诊也最好自己开车去, 叫救护车, 要另付叫救护车的费用, 很贵.

我看专家门诊, 经验是第一次一般要提前两个月预约. 想想看, 看专家的情况大多是自己的PCP弄不了了才去, 还这样! 非常不可思义.

我们在这是讲有保险的情况, 没有保险, 就是等死或看急诊(会有一屁鼓债).

听风名雨 · 发表于 2009-12-5 12:26

医疗保险分得很细，怎么不统一成一块呢？

wyd2008 · 发表于 2009-12-5 13:36

感觉在美国看病很麻烦哦.
不过在中国看病一般医院随去随治, 但要去大城市里面的好医院, 也要预约,否则没有床位的.
现在在中国农村的医保.都是报销一半的.

sdpiwei · 发表于 2009-12-5 15:25

我家LD，感觉有点发烧，去医院用身份证挂号，拿了病历看了医生，拿了药，没花钱，没有等，医生态度也不错！赞一个！
俺们在佛山顺德打工！

silkrain · 发表于 2009-12-5 15:48

本帖最后由 silkrain 于 2009-12-5 02:51 编辑

我到现在都非常不习惯在美国干什么都要预约，真是烦死了。

比如出去度假，很多美国人都是半年甚至一年前就预订好了。象我这样杂乱无章，喜欢心血来潮的的人真是觉得痛ku。

几个月前因为母亲病危我需要坐第二天的飞机回国，美国联航的平时800美元的机票一下就要4000多美元，没办法我只能订下来。后来还是太太英明，多问了几家旅行社，最后发现中国的东方航空公司只要1200美元。

这使我想起好多年前看到一篇文章说有个美国小伙到中国去访问，发现他的中国朋友要去乘飞机去哪常常临时去买票觉得非常不可思议。

不过美国医院的环境真的是很好，比中国要干净舒适得太多太多。

海媚 · 发表于 2009-12-5 21:53

总之看病就是麻烦事。

jshi6210 · 发表于 2009-12-6 04:57

本帖最后由 jshi6210 于 2009-12-6 05:10 编辑

我到现在都非常不习惯在美国干什么都要预约，真是烦死了。

比如出去度假，很多美国人都是半年甚至一年前就预订好了。象我这样杂乱无章，喜欢心血来潮的的人真是觉得痛ku。

几个月前因为母亲病危我需要坐第二天的飞 ...
silkrain 发表于 2009-12-5 15:48

美国的医院确实很干净, 记得在产房, 刚生完孩子的产妇, 光住脚跑来跑去, 光住脚去上厕所, 那都是冰凉的水泥地面, 老人看了直摇头, 说是地气很凉, 会伤产妇的身体, 美国产妇不懂坐月子.

美国住院可是很贵, 保险公司都吃不消, 不过生产方要交的COPAY也不少, COPAY一般是100-250一天, 另外还要付产科大夫VISITING COPAY. 一般是剖腹产要5天出院, 自然产2-3天就得出院.

jshi6210 · 发表于 2009-12-6 06:17

本帖最后由 jshi6210 于 2009-12-6 06:27 编辑

总之看病就是麻烦事。
海媚发表于 2009-12-5 21:53

谢谢顶贴!

记得去年11月初, 身体不适, 要看专家门诊, 打了方圆25英里之内的几个我要看的专科专家, 井然有几个说是不接受新病人, 有两家愿意看我, 这两家简称A和B吧.

电话过去, A家护士要求我要先填写一份调查表格, 然后再决定什么时候见我, 他们会把调查表寄给我, 然后我再寄给他们, (你说你不亲生经历过这种事, 你能相信吗?) 为了加快速度, 我就让A把东西传真给我, 我弄好后再传给她, 这样多快呀, 几个小时就好了. 然后我打电话过去要求预约, 她说是大夫今天不在这个点上班, 等大夫看过后给我回话, 告诉我什么时候见我.

电话过去, B家护士要求我也是类似, 有了前面的经验, 我就把准备好的病历历史, 化验报告, 医疗保险, 个人信息等传真过去, 然后再打电话给她, 这家护士挺爽快, 说是现在就可以告诉我什么时候可以见大夫, 说是最快可以见我的时间是第二年的1月15号. 我听后很不高兴, 我就抱怨说: 见个大夫要等一年时间呀! 唉, 没有办法, 先预约住吧, 反正我还在等A的回话, 如果A的早于B, 我就最后把B取消掉.

A没有回话. 过了一周, 我又主动给A去电, A一听是我, 说是大夫1月底能见我. 我一听就火了, 我对她大吼起来:见个大夫要3个月? 我可能早死了. 我知道我已有A的预约, 不怕B, 我就不接受B的这个预约, 给B护士吵. 后来她意识到我绝不会接受这个预约的, 她也就退了一步, 她说12月初可能有一个SLOT, 说是可能会有人取消他们的预约, 我可能可以顶上这个位置. 她说她会再给我回话.

又过了几天, A护士留言, 让我回电. 我打过去, 她说因为有人取消预约, 12月初有个机会大夫可见我. 我当然是接受了, 不过要是从11月初开始打电话算起, 大夫见我时也是一个月后了...... 然后告诉我的PCP, 给我保险公司备案.

可恨的是, 我12月初去见这个专家大夫时, 让我大失所望. 他来晚了, 有很多病人在等他. 见我时他讲了几句话我都没有听太明白, 是个老印, 总共不到1分钟, 大概他连讲带问的用了30秒, 然后把药方一开, 说两个月后再见, 问我有没有问题,就赶我走了. 我当时就傻了, 什么鸟大夫, 这钱也太好挣了, 我的40美元COPAY和保险公司的钱......到前台付款时, 就一直有气, 这个鸟大夫太不负债了. 当护士问我两个月后的什么时候安排下次见面, 我就告诉她我回去看过我的时间安排再给她回话. (心想, 狗屁! 上当了, 不会有下次的)

为了怕吃他开的药出点事, 我给B的预约还没有取消, 就想1月份再去见B, 专家SECOND OPINION, 就给我的PCP打点话, 抱怨A是个狗屁专家, 要求要再看专家B. PCP也同意, 结果我一月15号又去见了B, 当然要再付一次40美元COPAY, 又给开了别的药, 还有药的COPAY......

唉!这就是TMD美国医疗保险!活人也给治死了, 反正是合法医疗. 死人不管, 只要合法, 有钱赚就行.

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