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历代中医的历史发展(转贴)

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发表于 2010-12-28 12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
中医的学术体系,可以用“两大派别,三大体系,四大辩证”来概括。

    两大派别,就是医经派和经方派。《汉书·文艺志》记载:“医经者,原人血脉,经络,骨髓,阴阳,表里,以起百病之本,死生之分,而用并碱石汤火所施,调百草齐和之所宜,至齐之得,犹磁石取铁,以物相使。····经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。”

    首先,医经派,包含了全部的中医基础理论,这个理论,就是阴阳学说和五行学说的框架理论模型,以及气血,经络,脏腑等解剖,生理,病理等。这个基础理论,是三大学术体系的共同基石,为后来的中医学术分类,打下了伏笔。

    与此同时,医经派又系统研究论述了五脏辩证理论和经络辩证理论。五脏五纲辩证,重点以五行学说的框架理论模型为依托,以脏统腑,以五脏虚实补写立法,纲要简明,理法方药具备,立足方证对应,运用灵活,疗效显著,形成了系统的五脏五纲辩证体系。因其采用药物方剂治疗,因此,其理论虽为医经理论,但是也把它称为经方。

    另外,又对经络辩证和治疗的理论,做了系统总结,对经络采用阴阳分类,五行,营卫气血论其理,以八纲辩证为依托,在辩证上,分为经络的“六经辩证”和“十二经(奇经八脉)辩证”,强调“穴证”和“穴症”的对应,选穴及其配伍,相对灵活。

    五脏五纲辩证和经络辩证,又时常联合运用,针药并施,提高了疗效。这是医经派的特色。以《黄帝内经》和《辅行决》经典为代表。

    经方派,顾名思义,就是运用汤液药物治疗疾病的学术。以汉代医圣张仲景的《伤寒杂病论》和远古时期的《神农本草经为代表》。这个学派,以阴阳的三阴三阳为理论模型,用六纲框架为基础辩证工具,结合阴阳,卫气营血与五证病机,采用汗,吐,下,温等方法,辩证清晰灵活,方剂配伍严谨固定,强调方证对应,辩证准确,效如桴鼓。

    广义的经方派,泛指运用药物来治疗疾病的学术体系,包括医经派的五脏五纲辩证体系。狭义的经方派,单指六纲辩证体系。

    归纳一下,就是两大流派:医经派和经方派。三大体系:五行理论体系,阴阳理论体系,经络理论体系。四大辩证:五脏五纲辩证,三阴三阳六纲辩证,经络十二经(奇经八脉)辩证,经络六纲辩证----这才是名副其实的“六经辩证”。这四大辩证的理论,各自有其单独的系统理论,不能彼此混淆掺杂。自王叔和开始,就没有看清这个问题,理论彼此混淆夹杂,出现了对古经典的臆断乱解,中医的理论和疗效由此逐渐步入没落衰退。

    下面是用刘志杰老师的学生程刘海医生总结的一篇文章,简要的说下中医发展史。

    认清了中医的历史,才能知道我们现在所处的位置如何;认清了中医的历史,才能知道古中医的学术问题。学术,需探其源,切勿随其流。惟有源头活水来。

    现在的中医发展史,多数人采用了中医医学院校的说法:雏形于秦汉,发展于唐宋元,鼎盛于明清,问难于南京,苏醒于中华。这些都是在中医课本上可以见到的。

    其实,这种观点多属于赞同中医理论的复杂化,并且绝大多数都是具有可观性,并没有临床性的,也就是说,没有从中医自身发展来考虑。中医的自身发展,可以说就是取决于中医的疗效,疗效的变化决定了整个中医发展的命运。这一点从近百年的历史可以得到印证,要不然也不会有“取缔中医”的闹剧发生。而这个闹剧到现在都还没有停止过。归根结底,就是我们中医的疗效“变质”了。

    我认为,实际上,中医的发展,就是雏形于《神农本草经》《桐君药录》,发展成熟鼎盛于《汤液经法》《内经》,散落于《千金方》《辅行决》···以下分成四点来说一下。

首先要明白,中医的形成,并不是来自现代实验室,而是广大人民群众的生活智慧的结晶。其里面含有千万英魂的生命,可以说,中医进行的是人体试验,是不折不扣的循证医学,更是一种宝贵的经验。我们的祖先,经历了千百万年(当然这个数字只不过是大概的,具体的如何,已经无从考证了),在长期的医疗实践中总结了大量的用药经验。而这些用药经验保留了下来,最终被我们的神农炎帝根据药味以酸,辛,苦,咸,甘五味进行了分类,编写出《神农本草经》,这个也是经方体系的形成,为后来的经方体系的发展,完善,鼎盛,奠定了基础;退一步来讲,就算是托名的,也说明了有这样一个有志之士在对前人经验进行总结。如此庞大的用药经验,不仅被炎帝所采用,还被另外一个圣哲---“桐君”依据药性按金,木,水,火,土五行属性归类,那《桐君药录》就应运而生,这个可以说是医经体系的诞生,也为后来医经体系的脏腑方证的形成播下了种子。从这里看得出来,中医学说除了起源于阴阳,经方与医经两个不同的体系还都利用了五行形成了各自的雏形。这就是我们经常所说的“五”。要注意,这个时候的“五”,并不是以后五运六气学说的“五”;从这里还看得出来,中医的雏形的源泉可以说是一样的,都是实践和本草,只不过后来各自的发展有了变化而已。这个就是中医的雏形,或者说中医的起源,也形成了经方和医经两个不同的理论体系。

在经方和已经形成后,其各自的发展历程也有所不同。这段时间也是非常漫长的,一直到两晋南北朝时期。在这里,我们先要了解下经方体系和医经体系。

    《汉书·文艺志》说:“经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,之水火之齐,以通闭解结,反之于平,”又有“医经者,原人血脉,经络,骨髓,阴阳,表里,以起百病之本,生死之分,而用并碱石汤火所施,调百药齐和之所宜,至齐之得,犹磁石取铁,以物相使。”

    这样就可以明显看出两者的不同之处:经方体系,其理论就是有隐藏性,重视用药经验,方证辩证;医经体系可以说其就是致力于基础理论方面研究的一派,往往就是有证无方。上面说了,这个医经体系以桐君为先祖,从《桐君药录》发展出脏腑方证,这一点是不可否认的,在《内经》中就有相关的脏腑方证,但是有证无方,或者说是证全方失,其还有一个特点就是重针不重汤[针,就是针灸,也就是经络辩证;汤,就是汤液,属于方证,分为六纲辩证(方证),脏腑辩证(方证)]。

    中医从用单味药物发展为组合成复方治病,在先秦时代就已经很普遍了。客观的例子就有1972年湖南长沙马王堆汉墓出土的医书《五十二病方》,即是先秦时代的经方著作。复方,可以说就是我们所言的“汤液”。这个也是中医的发展成熟的标志,其大概时间就是商周时期。

    第一,从中医这个“醫”的繁体字来看,古代的医疗行为与酒有关,所以有人认为古代中医的汤液治疗起源于酒。酒,作为一种汤液存在,倒不如直接说中医医疗行为已经与汤液有关,成熟于此。这个看起来像是一种推测,实际上也是如此,因为第二点可以说明。

    第二,在周王朝中,已经出现了完善的医政系统。这个从《周礼》中可以看出,其述:食医“掌和王之六食,六饮,六膳,百鉴,八珍之齐”;疾医则是“掌万民之疾病”。可以看出来已经有了分工。

    需要指出的是,一个完善成熟的医疗系统,必须具备两个条件:一个是医疗人才,一个是医疗书籍,缺一不可,而医疗人才必须掌握系统的理论与经验。举个例子,秦汉以前医学发展的情况,其中扁鹊见齐桓公的故事已经家喻户晓,但在这个故事中,我们可以看到在战国时期已经有了一套疾病传遍的理论,扁鹊把齐桓公的疾病发展过程分为腠理,血脉,肠胃,骨髓几个阶段,并说:“疾之所居腠理也,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及也;其在肠胃,酒醪之所及也;其在骨髓,虽司命无奈之何。”这种疾病传遍理论与《内经》中的传变理论十分相似,这说明了医经体系的理论架构是已经完善,成熟的,当然还有很多相类似的例子,这就是人才的问题。对于书籍的问题,在《汉书·文艺志》就有:医经七家,其代表著作有:《黄帝内经》《黄帝外经》《扁鹊内经》《扁鹊外经》《白氏内经》《白氏外经》《白氏旁经》,但仅有《黄帝内经》一书承传下来;经方十一家,《五脏六腑痹十二病方》《五脏六腑疝十六病方》《风寒热十六病方》《金疮方》《汤液经法》等。可以看到,在当时的环境下,应该还有一些经传不见其名的医疗书籍。这两个条件,同时说明了商周时期,中医已经有了成熟的发展,并且鼎盛。中医要鼎盛,要存活,必须有强大的医疗系统,有过硬的医疗效果,而方证就是医疗效果的体现。

    没有一个强大的政府,也不会有一个完善的医政系统。随着西周的衰败,战争的不断,本来已经完善的医疗就会随着战火消亡。这个也是上述诸多医籍不能保存下来的原因。经历了战国以及秦始皇的焚书坑儒,能留下来的已经是零零散散的了。医经体系当中,就是一本《内经》,里面也已经错简,脱简,阙文严重;经方体系中,最有可能留下来的就是《汤液经法》,这本书在后来流传中更是破烂不堪,到了汉末,出现了张仲景,他把《汤液经法》和收集到的经方文献进行“广论”,这就是的经方体系得以重见天日,可以说,仲景不愧是经方大家。这个年代,也是经方体系由“五”发展到“六”的时期,这个“六”就是“六纲”,最开始的时候是叫做“六微”。

    《后汉书》记载:“郭玉者,广汉雒人也。初,有老父不知何出,常渔钓于涪水,因号涪翁。乞食人闲,见有疾者,时下针石,应时而效,乃着针经,诊桩法传于世。弟子程高寻求积年,翁乃授之。高亦隐迹不仕。玉少师事高,学方诊六微之技,阴阳隐侧之术。和帝时,为太医丞,多有效应。帝奇之,仍试令嬖臣美手腕者与女子杂处帷中,使玉各诊一手,问所疾苦。玉曰:“左阳右阴,桩有男女,状若异人。臣疑其故。”帝叹息称善。”这里就出现了“学方诊六微之技,阴阳隐侧之术。”这个是关于“六微”的最早记载了。真是无独有偶,能说明的故事中的“六微”就是:三阴三阳,在《素问》的《六微旨大论篇》里面就有提及。

    我们都知道,一个完整的辩证体系不可能是一天形成的,必须通过多代人,长时间的努力。可以推测,如果六纲辩证是《汤液经法》固有的东西,那就是六纲辩证在商周时期已经出现了;如果说仲景是根据《汤液经法》论广发挥的,那六纲辩证最晚出现也不会是东汉。所以,张仲景的出现,使得经方疗效得以稳存,同时也有了一个质的飞跃。

    那医经体系,这段时间在干什么?就是在已经错简,脱简,阙文严重的《内经》中补充理论,有着不少重复,不少错误。在这个时候,完整的脏腑辩证已经面目全非,已经是证不全,方不存的境况,正处于医经体系衰落的前奏。

首先说说医经体系的情况。必须指出的是,自从王冰将运气七篇掺进了《内经》,就标志着医经体系的没落,同时也是时方派的开始。为何这样说?要知道,在王冰之前,运气七篇就已经独立存在,但是不属于医经理论的内容,七篇的掺进,彻底改变了医经理论的架构,在已经含糊不清的《内经》里面占了主导位置,到了金元时期,四大家更是参入了宋元理学,大谈运气,根本就已经脱离了医经理论的宗旨,更脱离了方证,其疗效可想而知。到了明清时期,这时候的人又根据运气学说搞出形形色色的理论,什么“温补派”“温病派”之类的。一直到西医的入侵,对这个没有方证观念,疗效的中医理论进行了冲击,就使得其疗效可以说成垂直下降。这个时候的中医又在忙些什么?原来是掺进西医,进行结合,这就是“学院派”的始祖之一。本来已经没有什么疗效的中医,搞得被百姓看成了治不好病的东西,人人喊取缔。

    总结一下医经体系的变化:(医经)内经----金元四大家----温补派,温病派等----中西医结合学派----学院派。

    那经方体系的命运如何?命运多舛。自从张仲景之后,经过了多年战争,《伤寒杂病论》也开始了散落,虽然出现了王叔和,将仲景之书进行了整理,但是他又将并非经方体系的东西--内经,脏腑之类加进了《伤寒杂病论》,里面的伤寒例,平脉辩证法,辨脉法,杂病部分就是,包括现在的序言,里面也有王叔和加进的东西,这使得本已命运多舛的经方变得更杂乱,也是的后人误解了《伤寒杂病论》是从内经来的!从而出现成无忌之类。就是后人所言的“经典伤寒派”,也是“学院派”的始祖之一。包括当代所谓的“伤寒八大家”也是“经典伤寒派”之列。而到了清朝,又有人将《伤寒杂病论》与“温病派”理论相结合,就发展成了“通俗伤寒派”,例如《伤寒温条辨》等。这个就是完全变质的了,毫无经方体系可言了。这个也是他们使用经方治病无效的原因。因为指导理论都是有错误的,当然乏效。还好,从张仲景之后,还有一部分真正的经方流入民间,这就为日后经方派的苏醒作了铺垫。流入民间的经方,有一部分经过了孙思邈的整理,就成了《千金方》;还有一部分经过陶隐居的收集,就成了《辅行决》。这些都是散落的经方。当然还有些是民间中医秘传。这三部分的经方,缺一不可。

经方的苏醒,除了方,还要有证,当然还有经方体系中隐藏的经方理论了。这个首推的就是胡老的传学。胡老的学术,属于民间经方秘传的部分,他在中医危急的关头挺身而出,用方证对应,用疗效说明了中医的不可代替的地位,更是一针见血地指出了《伤寒杂病论》属于经方体系,而使得仲景千年的冤屈得以昭雪。其弟子冯世伦先生更是不遗余力地对经方进行传播,特别对经方的考证方面,可以说是功勋之臣,使得迷途羔羊重返坦途。同时,又有一支属于民间经方秘传的队伍出现,这部分经方学者,不计个人得失,毫不保留地传授经方理论,经验等,并且为了经方的进一步强大,免费普及经方理论和《伤寒论》。

    只有方证对应,才能提高疗效,才能促使中医的强大,才能扭转中医当前的形势。这个就是中医新史,只有认清了,才能抓住其本质,才能学好。修学法要,当守“六依”之戒,即依古不依今,依简不依繁,依法不依人,依义不依语,依智不依识,依了义不依不了义。

中医的历程,从整体上分为三个历史阶段,学术理论和疗效在这三个阶段中,每况愈下,令人扼腕!

    第一阶段,我们称为汉唐时期。这个时期,中医的三大体系的理论,详细的辩证方法,因为数部古籍的亡轶,或散落民间,因而没有了系统的经典陈述,出现了扭曲,为中医的衰败埋下了伏笔,虽然体系之间出现了理论混淆,但是其“方证相应”的理念,却在贯彻始终。因此,其疗效保持在神奇和显著的地位。虽然晋唐时期的所谓辩证,不过是机械的套方而已。

    所谓“方证相应”,方,就是所用的方剂,是相对固定不变的,在没有古方剂配伍学(《汤液经法》)的指导下,是不可随意加减变化的。打个比喻,西药当中的青霉素,你要是随意改变了该要的某个分子结构,他就不是青霉素了,也就没有青霉素的自身疗效了。中药当中的某个方剂呢,譬如“桂枝汤”,就像组合完善的“青霉素”一样,你随意地改变了其中的一味药,甚至一味药的药量改变,便失去了桂枝汤的自身疗效,也不能称其为“桂枝汤”。一个古方剂,有严格的治疗范围,中医叫做“脉证”,就是说,必须要见到相应的症状或者证候群,以及相应的脉象,才能用相对应的固定方剂去对治。也就是汉代医圣张仲景在《伤寒杂病论》中所言的“关起脉证,知犯何逆,随证治之。”

    这种理念,是中医的“魂”,严格,严谨而经得起重复验证,也经历了数千年的验证,疗效显著,叹为观止。中医一旦丢掉了这个宗旨理念,便会步入消亡。

    这个时期的中医,我们称为古方派或者经方派(广义的经方)。

    第二阶段,五代战乱后,从宋代开始一直到晚清,古方派中医的理论和理念,迷失殆尽。同时受到唐代王冰的《内经》运气七篇的影响,医家开始崇尚理学谈玄,以运气学说为工具,对古经典进行大胆的解读和发挥,加之理论的偏颇和臆断,谈玄成分的介入,并高呼“古方不能治疗今病”的口号,把古经典分解得支离破碎,断章取义。看似中医辨证理论的变革和振兴,实际上,疗效已经严重变质。根源就是理论的迷失和误解,随意说理,以及在其新理论指导下,创造的方剂和随意的加减,失去了古中医原本的方证理念。不严谨,不可重复验证,出现了一个病,十个医生看了,十个结果,十个方子的怪异现象,令病人无可适从,令学者迷茫而无法掌握,导致了中医理论愈加神秘不可捉摸。

    这个时期,以金元四大家为代表,流派纷呈,各执己见,谬论百出,臆断纷纭。方剂虽然配伍有失章法,但是,因为配方用药繁多,针对疾病比较广谱,病人服药后会产生或多或少的疗效,并且也因其未受到西医的竞争冲击,其生命力尚未受到致命打击。

    我们又把中医的这个量变的阶段,叫做时方派阶段。

    第三个阶段,是民国至今。这个时期,因为中医疗效的降低,乃至于古中医原本当成普通病治疗的“肺结核”“瘟疫”等疾病,也无法有效治疗,而西医的传入,很快解决了上述疾病,不管中医还是西医,人们要的是疗效,因此,一些急症重症,纷纷求助于西医,中医日趋冷落,加上民国政府的废除中医政策以及社会各界的口诛笔伐,给了中医以致命的打击。

    此时的中医人,开始了第二次的理论变革的尝试,搞起了中西医理论汇通。建国后,这种理念被纳入了学院教学,以金元四大家和温病派的时方理论为立足,杂合大部分的西医学科内容,进行教学,是中医原本的“经方”学术体系额和理念消亡殆尽,并逐渐西化,彻底迷失了生存方向,中药药剂人员的短缺,传统炮制工艺的失传,假药的泛滥,药典法规的不合理,学术上的不严谨性,随意性,西化性,乃至于利用占卜,临证猜病算病,碰病,开大方等现象愈演愈烈。这种疗效要是好的话,何至于到了世纪之交的时候,出现了历史上的第二次建议取缔的局面呢?

    这个时期的中医学术,我们称其为学院派时期。

    那么古汉唐之前的古方派医学体系,也就是经方医学,到底失传了没有?回答是绝对没有!在其之后的几千年里,都是靠口授私传,在民间默默的传承。同时,历朝历代的医家,不乏真知灼见者,对于古经方的理论研究,一针见血地提出了看法,指出了方证的理念和《伤寒杂病论》的内涵实质,以及古经典的错简修正问题。近代张大昌所藏敦煌《五脏辅行决用药法要》一书的面世,给古传统五脏辩证的方证回归,修补,完善,指明了道路。另外,日本皇汉医学,也继承了古汉唐医学的理念,严谨的传承到今天,给了我们不少的借鉴。

    综上所述,我们不难看出,中医的没落轨迹,是如何产生的。要想振兴中医药,唯一的一条路,就是正本清源,大刀阔斧,回归古汉唐之前的中医学术体系和理念。尤其是方证相应的中心理念。简单地说,你不懂辩证,是个外行,只要能机械地学会死套“方证”,你一定会有显著疗效。医学的存在,在于疗效。无疗效的医学,不能叫医学,必定要灭亡。

    因此,我们提出了这样的口号:“回归三坟,立足传统。谨守六经,独尊方证”。只有这样,才能迎来国粹中医的真正振兴。这就是回归传统中医方证辩证的意义所在。

汉代之前的医学古籍,据《汉书·艺文志》记载,有“医经”七家,二百一十六卷。分别为:《黄帝内经》十八卷、《外经》三十七卷、《扁鹊内经》九卷、《外经》十二卷、《白氏内经》三十八卷、《外经》三十六卷、《旁篇》二十五卷。“经方”十一家,二百七十四卷。分别为:《五藏六府痹十二病方》三十卷、《五藏六府疝十六病方》四十卷、《五藏六府瘅十二病方》四十卷、《风寒热十六病方》二十六卷、《泰始黄帝扁鹊俞拊方》二十三卷、《五藏伤中十一病方》三十一卷、《客疾五藏狂颠病方》十七卷、《金疮瘈疭三十卷、《妇人婴儿方》十九卷、《汤液经法》三十二卷、《神农黄帝食禁》七卷。

   这些宝贵的古经典医籍,目前流传下来的,仅有《黄帝内经》残卷,且错简纷繁、段落乖谬。其中基本保留了中医的基础理论、包括藏腑的生理、病理、解剖、经络、针灸、辨证法则、用药法则、治则、针灸等各方面内容,成了一部错简混乱的“医家百科全书”。而《汤液经法》虽然亡轶,但是,近代《五藏辅行诀用药法要》的问世,保留了其书的精华部分,经过系统研究整理,还是可以反推还原基本面目的。

   《神农本草经》,虽然未见《汉书》记载,其成书年代,也不见其详。但从古籍零散记载及相关传说来看,俱言有神农氏尝百草一说。该书的年代,当相当久远。晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》的序中,有这样一句话:“伊尹以亚圣之才,撰用《神农本草》,以为《汤液》”。

    伊尹为商朝宰相,为《汤液经法》一书的著者。他是用《神农本草》的阴阳升降、五味药性,进行有机的严格配伍,创制了系列古方剂。因此,我们怀疑,《神农本草》一书,被收录成了《汤液经法》中的一个部分内容,没有被单独提出来而已。只是经过后来《汤液》一书的亡轶流散,药性本草部分,得以保留,经过后人整理,成为现在我们看到的《神农本草经》。

   到了东汉末年,医圣张仲景论广《汤液经法》,写出了千古辉煌巨著《伤寒杂病论》。该书的问世,重新奠定了医家系统高级的三阴三阳六纲辨证理论,强调了方证理念,使古方剂得以流传至今。然而,该书因战乱原因,未能得以广泛流传,并亡简散落,几乎亡轶。

   经过三国战乱,华佗氏五藏辨证的理论和方剂,没有系统流传下来,散落民间,濒于灭绝了2000年。发展到了晋代,出现了两位重要的历史人物——皇甫谧、王叔和。

   皇甫谧对流传下来的《内经》残卷以及《明堂孔穴针灸治要》,进行了系统的整理归纳,成为了最原始的医经古籍资料,其权威性,不可撼动。

   王叔和利用太医令的便利条件,也对古传的脉法资料,乃至扁鹊、华佗、张仲景的学术理论和断篇残简,进行了尽可能的全方位的搜集和整理。整理最为系统的,当属华佗的五藏六腑和经络辨证,还有对张仲景《伤寒杂病论》的搜集整理,立下了汗马功劳。

   可惜的是,叔和没有完全领悟仲景的学术理论内涵,将医经的理论和经方的理论参杂到了一起,并将该书在《脉经》中断然分为两处,因此出现了后人所谓“伤寒”和“杂病”的说法。并将“伤寒”部分,用汗吐下温等“可与不可”的方式进行分类,使仲景的三阴三阳六纲辨证理论,进一步被深藏而迷失。。(《伤寒杂病论》,翻译过来,就是《外感内伤论》,上篇的六纲(六经)条文,是理论框架和辨证章法,下篇的杂病部分,是临床的广范运用。譬如中学数学的例题与应用题的关系,是一体不可分割的。)南北朝前后,在这种分类理念的作用下,出现了仲景的《张仲景辨伤寒并方》九卷,《张仲景杂方》八卷。后期至唐代,又出现了后人妄加序言和内容而整理的《金匮玉函经》和《金匮要略》,后期,也就是宋代,又出现了两部仲景书——《伤寒论》和《金匮要略》。并以“六经”治外感,“脏腑经络五行”论杂病为理念,对一部完整的医家大论进行无理的粗暴分割,千家论《伤寒》,各说各的理,搞得混乱不堪!其实,《金匮要略》本为《伤寒杂病论》中的内容。从唐代《千金方》和《外台秘要》中考证,宋代《金匮要略》,断篇残简,遗失了大部分内容,所遗失部分,从汉唐古籍中,尚可找回多数。

   王叔和搜集到的仲景书,已然面目不全,并且错简错字繁多。令人欣喜的是,原书的主要内容尚存,中心理论内涵尚全,使得该书的增补、复原,有了可靠的保证。

   由此,进一步发展到了隋唐,隋代巢元方的《诸病源候论》、唐代孙思邈的《千金方》、《千金翼方》、王焘的《外台秘要》,又对前朝的古经典理论和古方剂,进行了大规模的搜集整理。许多流失的古经典理论和方剂,得以发现和保留了下来。此时的医学,虽然体系不分,理论混杂,迷失了正确严谨的辨证方法,但是尚知方证对应的套方运用。然而,其最大的优点就是保留挖掘了此前遗失的古经典中,大量的内容和方剂,为我们今天的古典医学错简的修正和复原,提供了强有力的依据。

   这个古经典的错简问题,十分严重,上写成下,左写成右,东一句,西一段,张冠李戴······借用一下唐代补注《素问》的王冰的话说,就是:“······篇目重叠,前后不伦,文义是隔,施行不易,披会亦难,岁月既淹,袭以成弊。或一篇重出,而别立二名;或两论并吞,而都为一目;或问答本已,别树篇题;或脱简不书,而云世阀。重“合经”而冠“针服”,并“方宜”而为“效篇”,隔“虚实’而为“逆从”,合“经络”而为“论要”,节“皮部”为“经络”,退“至教”以“先针”,诸如此流,不可胜数。”

   因为古籍的残缺不全以及错简混乱,又因为人们不敢问难于经典,不去严格的考证参校,造成了后代将错就错的理解和妄加发挥,导致学人无法掌握和运用。乃至于到了金元时期,人们不得不借助王冰的“运气七篇”理论,重新开创了一套时方理论。

   对于汉唐古医籍的整理,我们认为,应当以现存的《针灸甲乙经》、《脉经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》、《神农本草经》、《五脏辅行诀用药法要》、《千金方》、《千金翼方》、《外台秘要》、《小品方》等经典为中心,相互参校其内容,从而修正错字错简。

   同时,要提炼古经典的理论内涵,进行归纳总结,找出其理论的框架结构,对每一本书的内容,进行系统归类,重新整理,各书彼此参证,进行修正补充。

   只有这样,才能使真正的传统古经方医学,得以振兴。

注:本文转载“汉传中医师承论坛”

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发表于 2013-2-13 11:41 | 显示全部楼层
常用含剧毒药材的中成药一览表
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发表于 2013-2-13 11:47 | 显示全部楼层
菲律宾请进中医助养生
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关于“国故”“国粹”“国学”之关系及其复兴途径
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中医>中医文化>中医发展> ;;中医历史
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中医的发展简史 文章集合
http://bbs.m4.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=3473571&ac=429330
百年中医的三次论争
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发表于 2014-1-31 11:40 | 显示全部楼层
学习系列,对症用中成药
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