莆田系有问题 但为何还比公立医院好

huangrunlin

莆田系有问题，但比公立好太多了——事件被利用来强化管制反市场化，可能是中国人的宿命，我们只能默默奉上这篇文章了！--谢作诗的博客--凤凰网博客  http://blog.ifeng.com/article/44700080.html?touping

本文为《经济学家告诉你》原创首发，欢迎关注该公众号

---

作者：陈天庸 谢作诗

魏则西事件使得莆田系再次被推到舆论的风口浪尖。

网上不仅充斥着对于莆田系发家史的血泪控诉，5月3日下午，又传出“重磅！莆田系给部队医院领导送礼名单大曝光！动辄30万看得人脊背发凉”的文章。

尽管莆田系做虚假宣传、坑害患者可恶，然而笔者还是要说，莆田系比公立医院好多了。

当初人们谴责市场化导致地沟油的时候，笔者就质疑：且不说地沟油不是市场化的错，和地沟油相比，没有食品吃难道不是最大的问题食品？并非地沟油不是问题食品，而是那些饿得浮肿的朝鲜百姓，才是问题食品的最大受害者；朝鲜百姓眼巴巴望着我们的问题食品啊！

民营医院的坑蒙拐骗，也要从这个角度来看。你得想明白一个道理：被坑蒙拐骗，那是生于斯长于斯的你我逃脱不了的宿命；有被骗的机会，比连被骗的机会也没有要好一万倍！

不要以为公立医院就没有坑蒙拐骗，只是公立医院的坑蒙拐骗不是表现在虚假宣传上，而是表现在医疗服务短缺上。公立医院最大的问题就是激励不足。试问：能使十分劲，只出八分力，这不是坑蒙拐骗又是什么？公立医院效率低下，服务水平低，这是长期的痼疾。从挂号大厅到各科室病房，到处人山人海，病人抱怨不迭，医生诉苦头疼，就是这痼疾的表现。

须知，正是人们对医疗服务的巨大需求得不到有效满足，才会有莆田系的机会。

按理说，民营医院应该提高技能，降低成本，重视声誉与品牌，怎么也大规模行骗呢？

行骗，一定是因为行骗更容易赚钱。不过这并不是私立医院逐利本身的错。人的自利既有为利社会的一面，也有为害社会的一面。可以选择提高技能、降低成本来逐利，也可以选择坑蒙拐骗来逐利。问题的关键是，在怎样的制度环境下，医院会选择提高技能、降低成本来逐利，在怎样的制度环境下，又选择坑蒙拐骗来逐利。这才是正确的看事物的角度。

亚当·斯密说：“我们之所以有面包吃，不是因为面包师仁慈，而是因为他想赚钱发财……在他追求个人利益的时候，有一只‘看不见的手’引导他促进了社会利益，并且其效果要比他真正想促进社会利益时来得为大为好得多。”斯密强调通过市场机制，个人逐利可以与社会福利最大化相兼容，然而遗憾的是，他没有探讨市场机制发挥作用的深层次制度条件。

行骗更容易赚钱，这首先是因为缺乏竞争。如果莆田系坑蒙拐骗，但是有大量其他医院不行骗，那么莆田系怎么能够长期生存呢？必须清楚，莆田系坑蒙拐骗，其他医院，包括公立医院也就不可能好到哪里去。这是经济学常识，因为缺乏竞争是一个整体现象，而不是针对哪一家医院的。一位公立医院的大夫朋友告诉笔者，他们正为检查费达不到院方的要求而苦恼。感冒、拉肚子，医院也要给你输液治疗；普通抗生素就可以治好的病，医生偏要给你开头孢，这不是公立医院在坑蒙拐骗是什么？因为过度开药被限制，医院又下指标要求检查费“达标”，这难道不是坑蒙拐骗？中国抗生素污染都成灾了，你以为只是私立医院干的？

那么为什么不增加医院供给呢？因为政府限制竞争，打压民营医院！长庚医院无法在上海落户，郭广昌费多年心力也难独立开出一家独立医院。从批土地、资质、各种手续、医生职称等等，哪一样不受到各种管制？看看吧，本来应该叫私立医院，在我们这土地上却只能叫民营医院。

为什么政府要限制竞争、打压民营医院？首先是因为，如果不限制，谁都可以开医院，管制者还有什么权力，又从哪里去捞好处？那些做梦希望通过加强管制来规范医疗市场的人，还不醒醒吗？其次，高干特需病房通过“自己的”公立医院落实，财政内部转帐挂帐，才稳妥可靠。如果向民营医院购买服务，怎么掩盖中国80%的医疗费用由20%的人享受这一极不公平的事实？再次，也有很大的民意的成分。呵呵，民意中坚决反对医疗市场化的太多啊！

因为进入受到限制，民营医院不得不承包、租赁公立医院的科室。承包、租赁来的，声誉不归自己，凭什么要在意？正如在50年使用权的土地上，你不会建100年的房子。租国有土地来建房，20年倒塌不奇怪，70年还不倒才是例外。在这种情况下，坑蒙拐骗，错在民营医院吗？莆田系自己的医院，一定比北京武警二院好，其嘉兴的医院就很不错啊！

尽管如此，公立医院把一些科室承包、租赁给民营医院也是一种改进。例如，一些医院的手外科之所以外包，是因为不合理制度使得没有人愿意做手外科医生。按照现行的收费模式，公立医院手外科医生累死累活高风险低收入，自然不愿干手外科。此时把手外科外包给民营医院，利用其灵活合理的收费形式，手外科就不会关门了，最终受益的其实是病人。

公立医院失职渎职坑蒙患者的事情并不少，只是医疗事故鉴定专家都来自公立医院，中国媒体又姓公，谁去揭自家人的短呢？饭碗还要不要了？！这是民众听到的主要是民营医疗的负面新闻的主要原因。好比你在电视上看到美国杀人了，以为美国乱的不行，实际并不是，那只是美国杀人都是重大新闻，被宣传报道了。其实我国也有杀人的，只是没有被报道罢了。

行骗更容易赚钱，还因为行骗得不到应有的惩罚。

但这种惩罚不能来自行政。惩罚必须是针对受害方的司法赔偿。让受害方对施害方提起赔偿诉讼，这才是对于卖假药行假医行为的最有效的约束。我们每一个人都要追问：假如自己受到假医假药的伤害，能不能顺利通过法律维护自己的合法权利？让受害人而不是任何第三方提起对施害者惩罚，这才是打假的利器。但我们能够顺利通过法律维护自己的权利吗？

当然，信息的自由传播也十分重要。如果坑蒙拐骗不能有效被揭露，那么经济社会就会沦为“人人骗我、我骗人人”的大骗场。新闻需自由，媒体要独立，这才是真正的市场经济。

骗子横行，反映的是这个国家行政监管过度，而司法惩罚和市场化又严重不足，你相信吗？可惜一个魏则西事件，又要被用来作为加强政府管制、打压民营医院和市场化的理由了！

三从四德不是歧视妇女：http://v.qq.com/boke/page/p/0/x/p01976imkbx.html

huangrunlin

作者一家之言。