原标题：牌打到一半，后背一阵剧痛仿佛被砍了一刀，险些送命！究竟发生了什么？
这个春节（截至2月6日），浙江大学医学院附属第一医院心胸外科接诊了15例主动脉夹层患者，创全院历史新高。医院心胸外科副主任、大血管团队主任马量主任医师希望这样的患者少一点，“主动脉夹层太凶险，一旦发生，超过50%的患者会在48小时内死亡，而该病的患者大都以四五十岁的中年男子为主，他们大都是家里的顶梁柱，这对家庭的打击非常大。” “往年，我们春节期间差不多只接诊一两例主动脉夹层患者，去年接诊了9例，我们觉得已经很多了，没想到，今年接诊了15例。”马主任说，昨天，科室又做了三台主动脉夹层手术，一例64岁，一例52岁，一例38岁。
马主任提醒说，主动脉夹层的发生和季节、情绪密切相关。眼下正值冬春交替，气温多变，本周末又恰逢元宵节，节日里人们情绪易激动，希望大家做好健康防护和情绪管理。
主动脉撕开了3/4 凌晨三点转入浙大一院
主动脉夹层算是心胸外科的急诊重症，对医生的体力也是一个巨大的考验。“做主动脉夹层手术，医生就像在缝‘破布’，最快也要四个小时，一般要6-8个小时，有些严重的连做24小时也有。”马量主任说，“每台手术，医生的压力也非常大，因为哪怕患者已经上了手术台，也有死亡风险。”
患者李（化名）先生，52岁，诸暨人，他让马主任印象深刻——
“他（李先生）是年初二（1月29日）那天晚上发病的，第二天凌晨三点急诊转到我们医院。入院时，他的意识是清醒的，但神情淡漠，不愿说话，用他自己后来的话来说，感觉后背被人砍了一刀，有一种就要死了的感觉。”马主任说，“检查后，我们发现他的情况远比我们想象的要糟糕，他3/4的主动脉都被撕开了，全身血供都受到了严重的影响，其中，有一个肾脏已经没有血供了，这意味着，如果不及时抢救，他这个肾脏就没用了。”
明确诊断后，马量主任、邹煜副主任医师立即给他做了手术，手术持续了七个小时，术后，李先生各个脏器功能逐渐恢复。
“说实话，他真的很运气，因为他的情况太严重了。”提起这台手术，马主任心有余悸：“如果当地医院在转院时，没给他用药控制血压，没用药镇痛，他的血管随时会爆掉，人可能在运送的途中就没了。后来，他上了手术台，我们都担心他的血管会爆掉。”
诱发主动脉夹层的四大“凶手”： 抽烟、喝酒、情绪激动、不控制血压
前两天，李先生顺利出院，在感谢浙大一院心胸外科医护团队积极抢救的同时，他怎么也想不通，自己平时身体蛮好的，怎么会差点丢了命？
询问病史，马量主任认为，主要有四个方面的原因——
血压没控制好。“听他老婆说，早在四五年前他就已经查出高血压了，当地医生让他吃药控制，但他不肯，觉得自己还年轻，平时也没什么不适感，就一直没吃药。”马主任说，研究发现，高血压是主动脉夹层的主要诱因，约70%-90%的主动脉夹层患者都有不同程度的高血压史，而近期接诊的18例患者中，有15人有高血压病史。
抽烟、喝酒。马主任说，主动脉夹层属于血管疾病，抽烟、喝酒势必会损伤血管，且呈叠加效应。李先生已经抽了几十年的烟了，每天至少半包，酒基本上每天都要喝。李先生老婆自己苦口婆心劝了这么多年，一点效果都没有，她还希望马主任能帮忙劝劝她老公。
情绪激动。“人在激动的时候，血压容易升高，这增加了患主动脉夹层的风险。”马主任说，临床发现，主动脉夹层患者在发病前，大都有一段情绪激动史。春节家人团聚，人本来就容易激动，当时，他们在打牌，就更容易激动了。
胸背部一旦出现剧烈疼痛 要及时做个主动脉CTA
“正常情况下，人体健康的动脉管壁分三层，而这三层是亲密无间，天衣无缝的。”浙大一院心胸外科姜力骏副主任医师说，“人体的心脏以每分钟60-100次的频率，向主动脉内喷射血液，冲击到血管壁上，主动脉内的血流速度可达6千米/小时，这相当于一个‘拳击手’每分钟向另一个人挥拳数十次，当管壁无法承受这种‘冲击’时，管壁中膜就会被撕裂，从而形成夹层。”
“主动脉夹层一旦发生，死亡风险极高，未及时治疗的话，48小时内超过50%患者会死亡，即使及时手术救治，术中术后死亡率总体仍然高过27%，约九成患者在发病一个月内会死亡。”浙大一院心胸外科邹煜副主任医师说，引起主动脉夹层的原因很多，主要包括先天的动脉壁“豆腐渣工程”，如，马凡氏综合征（Marfan Syndrome）（接诊的18例患者中有3例）；其他疾病引起的动脉壁“劳损老化”，如，动脉粥样硬化、糖尿病、大动脉炎、主动脉溃疡等。
“剧烈胸背部撕裂样疼痛、濒死感、伴大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等是急性主动脉夹层的常见症状，患者一旦出现上述症状，建议立即做一个主动脉CTA（CT血管成像），它是我国目前确诊主动脉夹层最常用的检查手段。”马主任说。
狗仔卡
发表于 2017-2-10 07:35
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