2009年05月15日 国际在线专稿
国际在线报道:5月13日下午，世界卫生组织驻华代表韩卓升博士（Dr.Hans Troedsson）接受了国际在线记者邓黎、盛玉红、王菊芳的专访，就中国是否会大规模暴发甲型H1NI流感疫情、中国在防控方面的优势与挑战等问题回答了记者提问，并对中国政府的应对措施进行了评价。 国际在线:在过去的几天中，中国内地已经报告了两例确诊的甲型H1N1病例。您估计，中国会爆发大规模的H1N1疫情吗？
韩卓升:确实，在中国已经出现了两个确诊病例。但现在就判断这是否将是大规模暴发的开始还为时过早。但我们需要做好看到更多病例出现的准备。当然，如果足够幸运，大规模的暴发也可能不会发生。这种甲型H1N1病毒，目前我们已经知道它是可以在人际间传播的，但直到目前为止，其感染症状还是相对温和。但我想最重要的是，我们要做好准备，更多的新病例可能是不可避免的。
国际在线:在发现首个H1N1病例后，中国政府追踪了所有与病人有过接触的人，并采取了相应的举措。您如何评价中国政府的应对措施？中国是否及时向世卫组织报告了最新的病例和疑似病例？
韩卓升:中国政府和卫生机构非常及时地向世卫组织报告了在中国发生的情况——事实上是在24小时之内就报告了，有时甚至在12小时内就报告了这两个案例。我们非常赞赏中国政府如此迅速地报告了中国的情况。
对于中国政府的反应，我们必须了解的是，中国曾与SARS作战，为预防未来出现类似的情况，中国做了许多准备工作。我想这正是我们现在所看到的情况:中国可能采取了一些比其他国家更为严格的措施，但我想这也部分地说明了在SARS之后，中国为应付（未来可能出现的类似情况）做好了准备。对于那些确诊病例或是疑似病例，对他们进行隔离或是进行隔离观察，在早期防疫方面当然是非常适当的。对于那些密切接触者，世卫组织目前的建议是对他们保持跟踪，让他们了解如果出现症状，应及时与医疗机构进行联系。说到对他们进行隔离或是要求他们呆在家里，观察自己的体温等，这些是非常具体的措施，世卫组织目前还没有提出非常具体的措施。但我理解目前中国政府所采取的措施，是符合中国关于公共卫生的相关法律和法规的。
国际在线:您认为中国能处理好这次疫情吗？与其他国家相比，中国在应对H1N1病毒方面存在哪些挑战？
韩卓升:我认为中国已经做好了准备，我认为很多亚洲国家在经历了SARS和禽流感后，都做好了准备（应对类似事件）。在我们与中国卫生部的会谈和交流中，中国卫生当局所做的准备给我们留下了深刻的印象。
谈到中国所面临的挑战，我想主要有三方面的问题，使中国在应对流感时面临比其他国家更大的困难:一、疾病传播的绝对数量。中国有13亿人口。如果在一个如此巨大人口的国家里，爆发像流感这样的疾病，那当然是一个巨大的挑战。第二个挑战来自于中国各地存在的差异。中国有经济发达地区，有相对贫困的地区，有城市地区，有农村地区，在这些地方，卫生条件并不一样。针对不同地区的具体情况，我们可能需要不同的措施和防控战略。第三个挑战是，中国更为特殊的情况是中国有巨大的流动人口。中国有约1.5亿流动人口.他们当然也可能受到感染。一旦发生这样的情况，他们需要有获得医疗服务的途径；而使他们可能更为危险的是，由于他们具有流动性，对于他们疾病的监控可能更为困难。
国际在线:您刚才谈到中国面临的不少挑战。在应对流感方面，您认为中国拥有自己的优势吗？
韩卓升:在应对流感方面，中国也有自己的优势。最近我访问了中国的很多地方，可能已经去过中国2／3的省份。我必须说，中国的省级卫生机构组织健全，人员和装备都很不错。如果中国可以动员起它的地方资源和地方机构，那将是巨大的力量。这是中国的一大优势。
而且，从一年前暴发的手足口病，我们看到了中国和它的卫生人员的快速动员能力。在手足口病暴发的这一段时间，我去了中国的很多地方，其中一些地方是很偏远的地区。在一些村级的卫生院，或是一些县级医院里，我看到，当医疗人员得到了如何预防手足口病的信息后，他们并不是坐等正式的宣传画的到来，而是自己用手把那些关键的预防信息写下来，公布于众，告诉人们应该如何预防手足口病，比如说像洗手。所以很快的，那些预防的关键信息就被传达到了全国各地的基层民众。如果类似的行动被用来应对流感，那么我相信这将是一股巨大的力量。
不仅仅是医疗机构。在中国应对手足口疫情的过程中，我们对学校所采取的行动也印象深刻。在我们所访问的中学和小学里，学生们对如何预防手足口病的方法十分清楚。
因此，挑战是如何将预防的信息传达到草根层，而中国过去的行动已经证明:中国可以做到。如果中国在应对流感时也能做到同样的事，那么将是非常非常好的。
国际在线:就甲型H1N1疫情，目前中国与世界卫生组织有哪些交流，有进一步合作的计划吗？
韩卓升:首先，我们与中国卫生部每天都有交流。我们经常在一起开会讨论:采取什么预防措施，还需要做哪些工作。我们向中国卫生部提供世界其他的相关信息，中国卫生部则向我们提供有关中国的最新情况。我们也讨论目前采取的措施是否足够，考虑到中国的人口，目前的预防策略是否适当。应中国卫生部的要求，我们也向中国提供一些技术性的指导方针。我们将国际性的技术指导方针翻译成中文，使它们能够进行修改以适应中国的情况。我们也帮助病毒样本的共享。通过我们的努力，现在中国的研究机构已经在研究由美国和加拿大提供的病毒样本。
下周，我希望与中国卫生部官员讨论:鉴于中国巨大的人口总量，我们应该采取什么样的策略，如何帮助人们预防病毒，免于被传染。
国际在线:您认为H1N1病毒在亚洲的传播是否会引起病毒的进一步变异？人们担心，在亚洲已经有H5N1禽流感病毒，现在又来了H1N1病毒，病毒在亚洲是否会更易发生变异？
韩卓升:我认为存在两种风险。其一是，如果病毒在亚洲的传播引起大规模的疫情，那么它发生突变或基因序列重组的可能性就会更大。因为如果感染的人数越多，那么病毒发生变异的可能性、人类面临的危险就会越大。其二，鉴于亚洲出现过其他流感病毒，如H5N1病毒，我们当然担心病毒的基因序列会重组。因此，尽管H1N1病毒的毒性现在看起来不太大，但我们担心它会获得H5N1或其他流感病毒毒性严重的那些基因片断。这就是为什么我们要尽全力阻止这种病毒的传播。
国际在线:世卫组织的报告显示，H1N1病毒的毒性强于季节性流感，而且现在看来没有有效的疫苗，这是否意味着我们需要长时间应对这种病毒？
韩卓升:的确，H1N1是一种新的病毒，我们以前从来没见过。它包含4种此前已知的病毒特征，包括两种猪流感病毒、一种禽流感病毒（不是H5N1）和一种人类季节性流感病毒。正因为它是新的种类，人类还不能进行免疫接种，所以才会引起广泛传播。这种病毒将会引起什么样的后果，取决于它是否能被轻易传播。现在，看来毒性不是太大，当然它在墨西哥和美国引起了死亡。但是这种情况也可能会很快改变。
现在谈论这种病毒将会造成什么样的影响还为时尚早。目前有多种不同理论和假设:其一，这种病毒毒性不强，会自然消亡；其二，病毒会发生变异而且易于传播，从而引起大规模疫情；第三种可能性最大，那就是病例还会继续增加。过几个月北美将进入季节性流感时期（11月到12月），到时候这种病毒也可能会引起大规模的流行。所以说，什么可能性都是存在的。我们唯一能肯定的是，我们的准备工作做得越充分，就越能阻止疫情的传播。
国际在线:您刚才谈到这种病毒的不确定性，那么普通大众应该如何应对呢？
韩卓升:的确，流感病毒很不稳定，它们很容易发生变异。在过去几个世纪中，人类碰到过多种流感病毒。但我们最需要警惕的是，病毒跨种类的传播。有关如何应对H1N1病毒的问题，我认为我们要做的就是改善我们的畜牧业，改变我们养殖动物，以及与它们接触的方式。因为我知道，一旦病毒跨种类传播，可能会带来非常大的风险，引发全新的疾病。流感病毒就属于这种类型，人与动物身上的流感病毒能够互相传染。所以，大家要做好准备，要了解病毒可能的变异以及应采取的相应措施。例如，我们的医疗体系应该能够进行迅速的动员，应该向公众普及相关的知识，让大家都知道如何保护自己，以及采取一些简单的预防措施。
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楼主: 寒士
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发表于 2009-5-15 10:28
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