最近，中美两国的新冠病毒疫苗接连投入临床测试了。这对全球疫情来说无疑是个很好的消息。
两国科研团队都采用了先进的研制手段，称为mRNA疫苗技术。这是一种近年兴起的，较为年轻的技术。
其工作原理可以理解为携带细胞制造抗原蛋白指令的mRNA，进入人体后被细胞吞噬，细胞内的蛋白质制造工厂便根据指令，将抗原蛋白制造出来，从而激活免疫系统。
mRNA这样的新技术开发的疫苗不仅生产速度比传统疫苗更快，而且可能更有效。
我感觉，现代医学确实越来越强大了。有了现代医学的保驾护航，征服新冠病毒只是时间问题。希望不要拖得太久。
本来，此次抗疫期间，中医、中药也有参与，对一些轻症患者有缓解症状的作用，这本来是极好的。但眼下出现了过度宣扬中医、贬低西医的不良苗头。
特别是，我看到一篇称赞中医，诋毁西医的文章《人民日报：医学博士刘为民要求取消西医，逆天了！》。文中把西医和西药贬得一钱不值。
今天的西医，应该被称为“现代医学”更合适。目前抗疫的主力，依然是西医，这是不可混淆的。
我想，去逐字逐句反驳这样的文章，显得太愚昧了。毕竟谈事情要在同一认知层面上去说。大学教授跟高中生有时候对话不起来，不是大学教授水平不行，而是两者确实无法平等对话。
说到疫苗，我想问中医粉一个问题：为了防范天花，中医很早就有“种人痘”的方法，也取得不错的效果，为什么今天公认的第一支真正意义上的疫苗是英国医生詹纳发明的呢？
詹纳医生
在古代，天花是一种可怕的传染病，无药可治。但只要得过一次，就终身不会再得。根据这一特性，古代中国人用好几种方法来使没得过天花的人轻微感染天花，从而获得免疫力。其中最好的一种方法，是从得天花的人身上取下一点疮痂，磨碎后用棉签放到没得过天花的人鼻孔里。
这种方法，最早在宋代的文献里就有，经过一千年的逐步改进，已经达到相当成熟的程度：古人已经摸索出来，取疮痂的时候，从得病但比较轻微的人身上取，这样病毒的危害也较轻。刚取的疮痂称为“生苗”，若种痘后再取、连取七代，则“选练愈熟，火毒汰尽、精气犹存，所万全而无患也”，可称为“熟苗”。“熟苗”相对“生苗”毒性更弱，这样对接受种痘的人来说，安全性更高。
资料来源：《疫苗的历史与发展历程》P20
https://wenku.baidu.com/view/ba8e386adc88d0d233d4b14e852458fb760b3832.html
据说，这一技术还被得过天花的康熙大力推进。
拜他所赐，17世纪后半页，蒙古人、女真人、俄罗斯人、朝鲜人和日本人，以及东南亚人都是从我国习得“种人痘”的技术。这个技术还被俄罗斯人教给了土耳其人。（资料来源同上，P21）
当时有一名英国贵族叫做蒙太古夫人，跟随她当土耳其大使的丈夫到了土耳其，注意到土耳其人广泛给小孩“种人痘”。她看后大为赞赏，写信给朋友说：“在土耳其，每年都有上千人做这种手术，这里发天花是一种娱乐，没听说过有谁会因此死掉”。
1721年，她回英国时，就带回了这一技术。当时英国正为天花所困，据说“所有人早晚都会得天花”，正如今天英国德国美国元首对公众说新冠病毒一样。
所以，这一技术很快流行开来。
但当时的“种人痘”技术还不是特别完美，不知道是英国人没学好，还是中国老师傅也没练到家，“种人痘”时总有2%的人不幸死亡，对儿童危险性更大。英国在1796年的一次儿童人痘接种时，17人不幸死去8人。
资料来源：《战痘记（三）人痘变牛痘|牛痘和人痘》
http://www.101505.com/yueduziyuan/2019/0523/248808.html
一位名叫爱德华·詹纳的医生听说“得过牛痘的人，就不会再得天花”。于是他开始思考，是否可以用“种牛痘”的方式替代“种人痘”。
牛痘的症状没有那么猛烈，虽然很多挤牛奶的女工会被牛传染牛痘，但从来没有女工因此死亡的。
1796年5月17日，詹纳47周岁生日这天，他决定尝试人类第一次接种牛痘的试验。他从挤奶女工萨拉·内尔姆斯手上取了脓疱液，然后在名叫詹姆斯·菲普斯的8岁儿童手臂上用手术刀划了两道，然后注入了脓疱液。
画家显然搞错了小菲普斯的年纪
大家看到这里不由得为小菲普斯担心了：为什么詹纳选择他来做这个试验？要是死了怎么办？
实际上小菲普斯有个哥哥，当年“种人痘”的时候就死去了。小菲普斯比他哥哥身体还要弱，他妈妈担心“种人痘”会让他步哥哥的后尘，所以就让他试试詹纳医生的新方法。这从一个侧面也可以看出，“种人痘”技术迭代历经千年，依然还是不够完美。
资料来源：《战痘记（三）人痘变牛痘|牛痘和人痘》
http://www.101505.com/yueduziyuan/2019/0523/248808.html
幸运的是，菲普斯后来经历了轻微的症状就恢复了健康。手臂上留下了痘疤。到7月1日，詹纳给菲普斯种人痘，结果菲普斯毫无“种人痘”时应该发生的症状。世界上第一例接种牛痘的试验成功了！
这也是公认的人类历史上第一支疫苗的诞生。
此处省略200字关于鲜花和掌声描写。
但是，你不觉得奇怪吗？为什么种牛痘就是西医的伟大胜利，就是第一支疫苗，而中国人“种人痘”为什么不能算疫苗？我们也有取疮痂、研磨、蘸棉棍，甚至我们还有“生苗”熟成“熟苗”的培育过程啊！
这是不是西医抢功呢？这是不是歧视中医呢？
说实在的，这里凸显的是中医和西医的巨大差别。听我往下说。
关于詹纳是如何得知“得过牛痘的人，就不会再得天花了”这一消息，现在有三个版本。第一个版本是说詹纳在8岁时听挤奶女工说的，第二个版本是21岁的詹纳在做医学院实习生时，听前来陪同天花病人看病的挤奶女工说的，第三个版本是19岁的詹纳在做学徒时，听自己的雇主从一个医学社团里听说的。第三个版本最详细，我们不妨看看这一说法：
资料来源：果壳网，《关于天花疫苗的故事，你听过的版本只说对了一半》
https://www.guokr.com/article/454929/
1768年，一名叫做费斯特的英国乡村医生，经常给人种人痘。他发现，有些人来他的诊所种人痘时，本身就对天花有抵抗力。这就很奇怪了。后来他发现，这些人之前都得过牛痘。关于这个发现，他在当地的小型医学社团里做了分享。巧合的是，这个医学社团里正好就有詹纳的雇主拉德洛兄弟，当时詹纳在这俩兄弟手下做学徒。
无论哪个版本，詹纳在听说“得过牛痘的人就不会再得天花”到他做第一例牛痘实验，都隔了二三十年，甚至四十年。
在这些年中，詹纳并没有闲着，一方面他本人就是种痘师，经常给人种痘（人痘），另一方面，他不断观察和记录牛痘的状况，经过多年实践，他确信得牛痘的牛是不会死亡的，得牛痘的人也是不会死亡的。
所以，他才敢用小菲普斯做试验。
詹纳并不是籍籍无名之辈，他师从大名鼎鼎的外科祖师爷约翰亨特学习过做外科手术。
没错，正是约翰亨特，把外科手术从一项技艺提升到了科学的高度。他早先热衷于解剖动物尸体，分析完动物之后再转向解剖人体。这在当时，没有少遭人鄙视和讨厌。
一堂人体解剖课
英国亨特博物馆，馆内3000多件人和动物解剖学和病理学标本，几乎都是这位苏格兰出生的约翰·亨特医生终其一生的收藏。解剖实践让亨特获得了更多有关人体运转的知识。
1785年的12月的一天，一位45岁的马车夫向他求助。马车夫大腿根部胀痛，几乎不能行走，三年来一直忍受着痛苦直至忍无可忍。这在当时，只能做截肢手术，而做了截肢手术，车夫便失去了养家糊口的能力，反而成为家庭的累赘。
亨特在检查了病情后并没有给患者截肢，他分析胀痛是由动脉瘤引起的，受损的动脉引起气球样膨胀，导致血液无法正常流入腿部。找到病因后，亨特大胆地在患者胀痛上方的腹股沟处切开。不知道反对亨特解剖尸体的人们有没有想过，正是对肌肉的熟识让他得以精确地切开肌肉组织找到受损动脉！
手术结束后，亨特在患者肿痛处下方缠了四卷绷带并系紧，帮助动脉恢复正常。六周之后，马车夫竟恢复了正常行走，顺利出院，相信这位车夫一定对亨特感恩戴德！
这样，对亨特解剖尸体抛过白眼的人们这才意识到外科医生的工作是多么的重要，也才开始理解这位完美而苛刻的解剖学家。
据说，亨特解剖过上千具尸体，对人体内部的了解也达到了前人不能企及的高度，因此，他也被认为是解剖学和外科医学的奠基人之一。
资料来源：《约翰亨特：是他让外科手术成为一门科学》
https://www.sohu.com/a/209240825_100023715
但就在那时，甚至再过50年之后，鸦片战争时期的中国，了解人体解剖、知道五脏六肺在什么地方，了解人体内各器官功用的中医学者，还未曾出现！当时中医还愚昧到普遍认为人的心脏是主宰思想的器官！
这，是詹纳的第一个师承：外科手术学。
别看詹纳虽然只是用手术刀在小菲普斯手臂上轻轻划了两道，在今天看来司空见惯并无任何高深技术含量的工作，在当时的世界上，可是顶尖医学技术：为什么在手臂上划？划多深？不清楚人体解剖结构可不行。
在亨特之前差不多两百年，英国医生哈维，发现了人体血液循环的正确模式。
长久以来，中世纪的欧洲人，相信人体内的血液正如公元二世纪时期的罗马医学家盖伦提出的那样，是肝脏不断制造，并运送到全身各部分，并被脏器吸收的。
十六世纪文艺复兴，比利时医生维萨里和他在巴黎大学的同学，西班牙医生塞尔维特两人提出，盖伦的理论是错的，血液应该是在人体内循环。然而，他们遭受宗教裁判所的迫害，分别被烧死。维萨里更惨一些，在烧死前还被烤了两个小时。
哈维解剖尸体并进行研究后发现了心脏的结构只允许血液朝一个方向流动，不会倒流，而且他做了试验证明，每小时心脏跳动泵出的血液相当于成年人身体重量的4倍，这显然不可能是肝脏不断制造所来得及的。后来，他得出结论，血液从心脏受迫喷射进入动脉，然后通过那些环绕周身到中心的静脉回到心脏，这是血液循环的正确模式。
1628年，哈维在法兰克福发表了《动物心血管运动的解剖研究》一书，以严密论证和确凿实验证据开创了生物学的新纪元。他在前言中说：“解剖学应以实验为据，而不是书籍为据，以自然为师，我发誓做真理的信徒”。
资料来源：《哈维，血液循环的发现者》
https://www.xzbu.com/7/view-6761315.htm
所以，这是詹纳的第二个师承：解剖学和血液循环。当詹纳轻轻划开小菲普斯的手臂时，他很清楚血液会将牛痘脓液带到小菲普斯的全身。这一下虽然很轻，却是历史悠久的中医在接触现代医学之前从来不敢做的事。
至于鼓吹中医做过最早的开颅手术什么的，听听就得了，信以为真就是智商问题。
詹纳发现牛痘可以替代人痘是医学史上的一个特例，这个发现大大降低了死亡率。詹纳发现的这个疫苗虽然是人类历史上第一支有效的疫苗，但不是人类历史上第一支现代疫苗。
这项工作，要到詹纳之后几十年的巴斯德来完成。
巴斯德，法国皇家科学院院士
法国科学家巴斯德的第一个成名作是借助显微镜和精心设计的试验终结了“生命自发论”，后来，他于1882年开发出了狂犬疫苗，成为当之无愧的免疫学奠基人。
并且在科研中，他猜想可能有比细菌更小的致病物质--病毒的存在。
而这些，必不可少需要借助打开微观世界大门的工具——显微镜。
最早的显微镜是由一个叫詹森的荷兰眼镜制造匠人于 1590 年前后发明的。这个显微镜是用一个凹镜和一个凸镜做成的，制作水平还很低。詹森虽然是发明显微镜的第一人，却并没有发现显微镜的真正价值。也许正是因为这个原因，詹森的发明并没有引起世人的重视。
几十年后，另一个荷兰人列文虎克学习了研磨镜片的技术，并在1665年，组装了他自己的第一台显微镜。这台显微镜采用了一块仅有3毫米直径的小透镜，但放大倍数已经超越了当时世界上已有的任何显微镜。列文虎克继续努力，并在几年后制造出了能把物体放大300倍的显微镜。
1675 年的一个雨天，这是一个历史性的日子，但经过他家院子的人并未感觉有什么不同。
此时，列文虎克从院子里舀了一杯雨水用显微镜观察。他发现水滴中有许多奇形怪状的小生物在蠕动，而且数量惊人。在一滴雨水中，这些小生物要比当时全荷兰的人数还多出许多倍。
是的，人类孜孜以求，在那天取得了异常丰厚的回报：人类第一次真正进入了微生物的世界！
一个全新的纪元打开了。这个事件的意义是无论如何渲染都不为过的。
在那以后，列文虎克又用显微镜发现了红血球和酵母菌。成为了世界上第一个微生物世界的发现者，被吸收为英国皇家学会的会员。
显微镜的发明和列文虎克的研究工作，为生物学的发展奠定了基础。这差不多是早于詹纳进性他的牛痘研究之前的一百年时间。
正是借助高性能的显微镜，詹纳发明牛痘接种法之后，巴斯德才能继续在他的基础上开发出狂犬病疫苗。
西方的科学家们走的每一步，都是建立在前人缜密的试验和逐步完善的理论基础上。理论和实证始终结合得较好。
它最大的意义在于，从詹纳1796年的牛痘疫苗，到巴斯德1885年的狂犬疫苗，西方科学家仅用了90年，就一举跨越了中医迭代了1000年也无法跨越的鸿沟，并使免疫学直到今天真正的繁荣兴盛，能够为人类抗击新冠病毒做出更大的贡献。
震惊吗？遗憾吗？悲伤吗？
没有办法遗憾，也来不及悲伤，建立在科学基础上的技术，每一步都是那么坚实，每一步都是那么的不可阻挡。
资料来源：《统计学对医学的贡献》
狗仔卡
发表于 2023-9-14 09:30
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