疗效性价比才是医改的突破口

huangrunlin

疗效性价比才是医改的突破口 - 王红旗 - 草根网
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【中国医改已经进行多年，看病难、看病贵的老大难问题依然普遍存在。究其原因，在于没有找对医改突破口。大量事实表明，疗效性价比才是医改的准确突破口。这是因为，医疗保险制度如果不能引入疗效性价比考核因素，不建立疗效性价比评判体系，不去提高疗效性价比，客观上只能是纵容医药企业（特别是跨国大医药企业）、医院追求高药价、高检查费、高医疗费，直至患者和全社会不堪重负。值得注意的是，目前医疗体制存在着回避、淡化疗效性价比问题，需要深入调研其中涉及到的利益链条。有鉴于此，笔者建议疗效性价比与医疗保险报销比例直接挂钩，采用疗效性价比越高的医药治疗方案，患者可以报销的比例越多，反之采用疗效性价比越低的医疗方案患者可以报销的比例越少。节省下来的巨额医疗保险费用，可用于提高医护人员待遇，兴建更多更好更有特色的医院，发展疗效性价比更高的医疗技术、医疗设备、医药。鼓励创建发展全新的医疗理论，例如生命智力医学、生命智力波疗法。2017/3/11】

    近日有人向中医“诊脉（切脉、号脉）判断是否怀孕的准确性”提出挑战，此举一时闹得沸沸扬扬，但是在笔者看来这种行为属于无知和浅薄。其一、中医对疾病的判断，采用的是“望闻问切”综合方法，除非迫不得已时才会使用“切脉”的单一手段判断病情。其二、现代科学技术手段是一种公共资源，西医可以用，中医也可以用；对于中医来说，现代科学技术手段乃是“望闻问切”的新发展。其三、中医能治许多病，这有着大量事实为证，西医师没有理由歧视、贬低、无端怀疑中医。与此同时，西医对许多病都束手无策，这也有大量事实为证，因此西医师没有理由盲目陶醉、自以为“老西天下第一”。

    笔者愿意指出的是，当务之急是中西医应该就“疗效价格比”打擂台，理由如下：

    第一、中西医应该就“疗效价格比”打擂台

    当今中国医疗体系遇到的最迫切问题是医疗成本太高，而且还有越来越昂贵的趋势，这种不正常的局面已经对国家对社会对百姓都造成了沉重的负担，甚至让大量民众陷入困境或绝境之中，而造成医疗成本太高的主要原因在于西医的医疗理念以及西医药公司的贪婪；在这种情况下，中西医如果真要打擂台，就应该首选进行“疗效价格比”打擂台，无疑这将有助于把愈演愈烈的医疗成本降下来，有助于提高医疗体系的服务水平，有助于大幅度提高全民健康水平——笔者期待着由卫生部组织实施。

    第二、聘请中医师和患者对西医疗效进行专业的评估和监督

    我在2011年曾撰文指出：西医的疗效如何，目前都是由西医师（西医界）自行判定的，显然这种评判角度是缺少客观性的。有鉴于此，笔者建议中国卫生部（在英国这项工作是由国家审计局主持实施的，这样做可能更客观真实）聘请中医师和患者对西医疗效进行专业的评估和监督，真正的医疗改革应该从全面审查西医疗效开始。

    第三、聘请西医师和患者对中医疗效进行专业的评估和监督

    同理，中医的疗效如何，也应该聘请西医师和患者对中医疗效进行专业的评估和监督。

    第四、医疗改革要从全面审查西医疗效做起

    人类社会进入21世纪，包括中国、美国在内的许多国家读在进行医疗改革，这决不是偶然的，其根本原因在于西医疗效很低，而且西医疗效的疗效价格比也非常低。由于西医在中国占据主导地位，因此笔者认为医疗改革要从全面审查西医疗效做起（在英国这项工作是由国家审计局主持实施的）。在评判中西医的疗效时，有必要借鉴“性能价格比”的概念，引入“疗效价格比”这一新概念，对同类病例的治疗，要计算出中医的疗效价格比和西医的疗效价格比，卫生部门应该定期公布中西医的疗效价格比，并且要积极推广疗效价格比高的疗法。

    这是因为，西医西药的疗效实际上长期处于低水平（约为20－30％），而西医西药的价格却与日俱增，这就表明西医的疗效价格比越来越低。在这种情况下，如果不对西医疗效进行疗效价格比的统计和监督，任凭西医药的高昂费用和低疗效的状况继续发展下去，既会对人民健康造成越来越严重的伤害，也会对国家、社会、家庭造成越来越沉重的经济负担，越来越多的人因高昂医疗费倾家荡产必将引发严重的社会动荡和社会崩溃。对比之下，中医药的疗效价格比明显处于优势，特别是针灸疗法，其疗效价格比更高，而且副作用最小，应该大力推广。

    第五、医患矛盾的根子是西医存在着严重的局限性

    目前我国医患矛盾、纠纷、冲突呈现出愈演愈烈态势，政府、医疗单位、社会各界对此想了很多办法，却见效甚微。我愿意指出的是，我国医患矛盾的根子在于西医存在着严重的局限性！有鉴于此，如果不能够认真改革西医弊端，不能够重视发挥中医优势，中国的医患矛盾、纠纷、冲突仍然将继续存在并且只能是越来越严重。西医的弊端很多，其中最重要的就是疗效性价比偏低，而且往往是故意偏低——用越来越多的医疗资源去医治普普通通的小病，用越来越昂贵的医疗去医治（“抢救”）即将正常死亡的病人，热衷于研发那些让病人需要终身服用的西药——这样的西医，对于发展中的13亿人口的中国来说，无异于是一种沉重的永远不可能负担得起的“医疗无底洞”，而其在社会上的突出表现就是越来越尖锐的医患矛盾（至于某些患者用暴力手段把对西医的失望情绪发泄在普通医师护士上，乃是恶劣的非法行为，应该受到严惩）。

    第六、开展中西医比较学研究

    中西医比较学包括诸多分支内容：中西医的医疗理念比较学，中西医的医疗手段比较学，中西医的医疗效果比较学，中西医的历史比较学，中西医的现状比较学，中西医的适用范围比较学，等等。

    第七、从中医、西医到智医（生命智力医学）

    众所周知，中医至少已经有数千年的历史，西医也有数百年的历史；大量事实表明无论是中医还是西医，它们都能够给许多人治好病，同时也有许多病治不好。但是，中医与西医却都在各自使用着几乎完全不同的医学理念和医学理论，长期以来这种情况引起许多医师和学者的困惑。为此，不少人都主张中西医结合，试图在不改变现有中医理论和西医理论的情况下将中医与西医统一起来。然而事与愿违，多年的中西医结合实践，大体上都以失败告终。有鉴于此，既然中医和西医都能治好病，而它们又使用着不同的医学理论，两者谁也不能统一谁整合谁；那么这就意味着，一定存在着一种更高层次的医学理论，只有这种更高层次的医学理论才能够统一中医和西医。

    21世纪初创建的生命智力学暨智因进化论，发现所有的生命都拥有不同形式、不同结构、不同层次的生命智力，人体是由DNA生命智力系统、细胞膜生命智力系统、单细胞生命智力系统、细胞膜网络生命智力系统、神经元细胞生命智力系统和大脑思维细胞生命智力系统共同构建起来的生命智力巨系统。根据生命智力学的基本原理，可以构建出一种全新的生命智力医学体系（简称智医）。生命智力医学将人体生病概括为两种情况：一是生命智力系统出现故障，二是生命智力系统的载体出现故障。由于生命智力医学，既能够从微观角度（例如DNA层次和细胞膜层次）揭示人体生命活动的具体细节，又能够从整体的系统的全局的角度（例如细胞膜网络生命智力系统、生命智力巨系统）揭示人体生命活动的全貌，因此生命智力医学是一种迄今为止出现的有望统一中医和西医的更高层次的全新的医学理论体系。