【关注新医改】7月23日更新：医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排(全文)

缺氧的鱼

　主持人：　　我们来连线中央党校研究室的赵杰博士，他长期研究的是我们国家的医疗改革。
　　赵博士，你好。
　　赵杰(中央党校研究室博士)：
　　你好。
　　主持人：
　　刚才我们在演播室里面说了，全民免费医疗是我们所有人的一个梦想，现在这个梦想在陕西神木提前实现了，您怎么分析他们这个举措？
　　赵杰：
　　我觉得这是对医改在供方、需方同时加大投入的政策导向下的一种探索，全民免费的这种政策导向体现增大政府在付费中的比例，神木用了它一种实验，用了它的一套机制进行这种探索，我觉得这是它的积极意义之所以在。
　　主持人：
　　现在人们都评价，说当地政府的出发点绝对是好的，但是政策设计出了问题，您觉得它的问题出在什么地方了？
　　赵杰：
　　现在可以从这个角度评论，但是其实还有另外一个角度，一个就是它的制度设计里面的，制度设计的问题就体现在它把医改的推动者和补贴财政保障的支付者，这个在制度设计上没有一个制衡约束机制，它还缺一个医疗费用的控制机制，因为没有医疗费用的控制机制，自然按照经济学上的道德风险，你是一个免费供应，敞开花钱的话，大家都会实现一种过度医疗。由过度医疗在没有全民免费或者没有财政加大补贴的情况下，是医疗机构向病人开大处方，向病人直接收取很多钱，医疗机构没有公益性质了。在全民免费或者财政保障的费用补贴加大以后，它依然存在过度医疗，只不过这个过度医疗由政府来买单而已，所以这个里面缺乏一个医疗费用的控制监督机制，而在发达的市场经济国家，它有保险机构，还有其它的医保审核、评估这些方面能够起到费用控制的目的，这是它的制度设计上的一个问题。
　　主持人：
　　赵博士，您看，在神木县这样一个县的范围内实行了这样一种全民免费医疗，您觉得它对于整个全国的医疗卫生体制的改革，会起到一个什么样的作用？
　　赵杰：
　　它把财政负担、财力的有限性和我们在医疗改革取向上加大财政保障的趋势，用个案的方式把它们之间的矛盾比较好的表现出来了，这种矛盾的展现就会推动我们医改增加需方投入，同时也增加供方改革试验的意义。
　　主持人：
　　谢谢赵博士，其实刚才赵博士说了，他觉得作为一个试点可以展现出很多矛盾，是为所有后来人所避免。

缺氧的鱼

　　白岩松：
　　好就好在暴露出这些矛盾，其实也不仅仅是这样，我觉得还是要说我们这依然是一个梦想，而且我也不希望神木受到了媒体各方面的关注，而且的确遇到了现实中的尴尬和现实中很多的问题，就一下子又回到了出发的地方，应该是为了向远方去走，看到目前存在的一些问题，在几个方面去完善它，接着试。我们很需要在生活中有这样先富起来的地区，有这样先富起来的，想还富于民的政府，加起来在医疗改革中去破冰和探险。但是它要解决几个问题，第一，是不是可长期持续的，这可不是三年五年然后就不干了，没有享受到的那种不公平是另一种不公平，你起码要有十到二十年的可持续性。
　　主持人：
　　说到这儿，你说神木这样的一个资源城市能够可持续的发展吗十年到二十年吗？
　　白岩松：
　　这是必须要去思考的事，不是我今天有钱的时候，我就可以立即敞开口子，隔几天没有钱了怎么办，它真的能不能可持续，这是一个必须要思考的问题。
　　第二，要思考的问题，就是在制度设计方面让大家没有太多可钻的漏洞，所以这个事情一出来有很多人说，公众的道德等等，我觉得完全不该这么说，因为任何一个制度的设计首先要了解人性，了解人，既然你的制度留出了这样的漏洞，你凭什么去批评人呢？这是你制度的问题，就像我们去吃自助餐，你发现任何一个自助餐的餐厅没有一个条子，上面写着“可以吃饱，但不可以吃撑。”你怎么去监督，你既然是自助餐，人家想吃撑也随便，你不能谴责他，这人真不道德，吃饱了就完了，还非把自己吃撑，你没有道理，因为你的制度就叫“自助餐”，所以我觉得不能去。
　　第三，监督。这非常重要，比如保险机构现在没有权利去进行监督，还有社会公众。我今天看了一个，我写了六个字，叫“监督成本巨大”，这个条例实施办法里面也意识到会有一些漏洞，它也列出来“身份证审查不严，外籍人员列入全民医保范围，虚挂病床号，套取浪费医疗费用”等等，列了很多条，但是问题是，在这样一个制度实施过程中，监督成本太大了。
　　主持人：
　　刚才赵博士也提到一个问题，它的医疗费用的保障者和提供者之间实际上目前来讲是一个人。
　　白岩松：
　　给你的所有印象就是政府全包，其实刚才我去看这份文件时才知道，包括资金的来源，政府都列在第四个，还不是第一个，可是最后给人的印象全是政府出钱，好了，像合作医疗、医疗保险怎么可能可持续发展呢？大家一起凑钱去解决的事。我觉得心好很好，接下来就要想，神木现在不就是在琢磨我怎么花钱的事吗？我富了怎么把钱花到老百姓身上，首先它有花得特对的地方，12年的免费教育多让人羡慕，这个也继续试，但是你要去改，比如说有几个建议，可不可以调整一定的比例，就是你不是患者，几乎可以不掏钱，或者只有10%，如果你要调整比例的话，患者的比例加大一些，它也得到实惠，但是考虑自己也要付出相当大的成本，这个约束就会减少。另外你还要考虑，我是不是可以实行单病种设限，这是国外很多地方在进行类似医疗的时候常用的一种方法，什么意思呢？阑尾炎我就规定的，就多少钱到头，急性肺炎就多少钱到头，这样的话免得单病进去，多病治疗，最后远远超出封顶，你还没有办法去制衡。如果单病种有上限的话，大家很清楚，阑尾炎就是阑尾炎，500块钱拿下，你凭什么5000块钱，7天该出院就得出院，否则就超了，超了的部分你就得自己掏，这些制度的设计必须合理。
　　主持人：
　　今天有评论说，从神木免费医疗这件事又说明一个简单的道理，政府在决策的时候不能冒进，要科学，但问题是我们看，这样一个所谓的冒进的政策，实际上它的出发点是为了让老百姓更多更早的受益，在涉及到这个问题上，我的政策出台，可能并不那么严谨，但让老百姓受益。
　　白岩松：
　　我对这样的观点，其实是跟处于坏意、干坏事的警惕性差不多。
　　主持人：
　　此话怎讲？
　　白岩松：
　　回头去看历史，有很多糟糕的结局不是由出发时候的坏念头造成的，反而有很多最后结局的糟糕结局是由出发时非常好的念头造成的，但是一个非常好的念头，非常好的一种想法，但是没有好的制度做保障，最后就走形了，最后变成一个非常糟糕的结局。其实在我们的历史当中，在世界历史当中都有。任何一个好心的政策，你也得有好的出台的过程，比如这个政策现在3月1日刚开始实施，这两天已经害怕记者了，已经开会要调整了，你怎么去解决，一个政策里蕴藏着公平和不公平的问题，这两个多月的时间已经占有了大量的公共医疗的资源，并且已经获益的人，和那些排着队还没有获益的人，这个问题怎么解决呢？
　　主持人：
　　但是所有的政策都涉及到公平和不公平。
　　白岩松：
　　但是在医疗和如此民生方面的时候，尽可能做到最大限度的公平，我指的是一项目政策如果出台只有两三个月，又马上进行非常大范围的调整，立即使很多排队的人无法进门，这个政策本身是有问题的。所以在出台的时候，之前就不应该只是简单觉得反正是好心、好事，来干吧，也应该有一个民主决策的过程，和一个详细的设计。这次要调整，如果马上就要开会的话，就这几天的事，又能调整出一个真的非常好的，经得起推敲，漏洞很少的制度吗？
　　主持人：
　　那你不能指望它一步到位，可能就在不断地前行中不断进行微调。
　　白岩松：
　　但是不能落差，政府的政策是不能落差太大，不能变化太大了，你也不能说它现在就死扛着，因为你看得出这里面漏洞太多了，但是你就这么扛着的话扛不住，但是不扛，立即收回去，我倒不主张，我觉得它要很好地去弥补这里存在的漏洞，继续把神木当成一个神话，留在我们的梦想当中，让大家一起看，会不会调成一个我们期待的未来，对其他的地区都有借鉴意义，神木的这件事情现在很多地区是不敢照它这样试了，因为已经看到了它这里的问题。但是如果慢慢调好的话，对浙江、广东、上海等等很多的地方是大可以借鉴的，因为它们的财力又都丰厚起来了，慢慢由一个神木扩充到其他地。



http://www.chinanews.com.cn/gn/news/2009/05-19/1697310.shtml

缺氧的鱼

全民健康档案基本架构发布


本报讯(记者叶洲)新医改提出，从今年开始逐步在全国统一建立居民健康档案。昨天，卫生部发布了《健康档案基本架构与数据标准(试行)》，明确指出健康档案由个人基本信息和主要卫生服务记录两大部分、共32组数据组成。今后居民可以通过身份安全认证、授权查阅自己的健康档案。
健康档案的基本内容包括个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。
主要卫生服务记录包括五类信息，分别是儿童保健、妇女保健、疾病预防、疾病管理和医疗服务。



http://news.163.com/09/0520/03/59NPIN4Q0001124J.html

缺氧的鱼

张茅：当前医改发展面临五大主要问题

　中新网5月20日电 据卫生部网站消息，卫生部党组书记张茅19日在卫生部学习贯彻医改《意见》和《实施方案》培训班开班时指出，当前，中国医药卫生改革发展面临的主要问题为：
　　医疗卫生资源配置不够合理；医药费用增长过快，居民个人负担比重增加；医疗保障制度不健全，保障水平低；政府投入严重不足，医疗机构公益性弱化；公共卫生任务艰巨，挑战多。
　　张茅指出，同时，我国深化医药卫生体制改革也具备良好的基础条件：党中央、国务院高度重视，奠定了坚实的领导基础；群众对改善医疗卫生服务提出了更高的要求，全社会对深化医药卫生体制改革十分关心；科学发展观为深化医药卫生体制改革奠定了坚实的思想基础；改革开放30年来，我国经济持续快速发展，财政收入稳定大幅增长，为深化医药卫生体制改革奠定了经济基础。
　　他强调，当前，深化医药卫生体制改革的大政方针已定，改革的基本思路和政策已经明确，需要各地继续发挥积极性、主动性和创造性，为医改建言献策。



http://finance.sina.com.cn/g/20090520/10356250112.shtml

缺氧的鱼

打通“任督二脉”：医药储备体系8月维新


频繁的公共卫生事件，使得我国医药应急储备体系不断面临挑战。
    5月12日，在四川一例甲型H1N1流感疑似病例被确诊后第二天，卫生部召开全国卫生系统甲型H1N1流感防控工作视频会议，要求增加抗病毒药物、疫苗及相关技术的储备，防控工作由此升级。
    今日焦点2009年5月21日定位公共设施160家机场集体观望机场将由收益性重新回归公益性定位，眼下所有机场收购、合并或者引入战略投资者计划统统被搁置。马云新招：阿里巴巴 淘宝=B2B2C铁矿石博弈中方尚握三杀手锏高规格启动重组中铝低调变身上海旧城改造撬动2000万平米购买力放贷难和小企业缺血浙江样本调查
    “从政策的角度看，目前治疗甲型H1N1流感的药物‘达菲’不在国家医药储备目录中，也没有特许的药物储备商业企业。”5月19日，上海市医药股份有限公司配置总部总经理、上海医药物流中心有限公司董事长郭俊煜对本报记者表示，作为国家级和上海市市级具有医药储备职能的企业，“上海医药”正在积极储备抗甲型流感的各种医院物资，包括达菲。
    像郭这样的医药公司，只是国家医药储备体系中的一环。在这个体系中，还有中央政府、地方政府、地方三甲医院、地方疾控机构等多重角色出现。
    充足的医药物资储备可以把突发性公共卫生事件带来的危害降到最低。尽管在“非典”后，我国的医药应急储备体系得到大幅度提升，但仍存在着管理体制分散、储备模式单一、财政补助责任不明等问题。
    针对此，构建医药应急体系的新政在提速。据本报记者了解，鉴于公共卫生危机不断增多的势头，由全国人大副委员长桑国卫牵头的大型研究课题“国家药品应急体系建设研究”正在积极开展调研，有望8月拿出全框架的政策方案。
    两级体系下的多头储备
    “现在是工业和信息化部在牵头，进行中央级别的医药收储任务。”5月18日工业和信息化部(以下简称“工信部”)消费品工业司医药处有关人士对本报记者表示，工信部牵头的是中央储备，对地方储备只是指导。地方储备机构可根据自己条件和特点，自行储备药品和数量。如果一旦地方应急物资不够时，中央储备可以进行调配。
    该人士所描绘的医药应急储备体系，形成于1997年。即当时建立了中央与地方两级医药储备制度。实行动态储备有偿调用的体制。
    就中央储备体系而言，大致框架是，确定几家大的国有医药公司作为药品储备单位如国药,根据国家灾、疫情趋势的需要,由卫生行政部门提出储备药品目录,经济规划部门下达储备计划,经财政部门审核后连同储备资金一起安排到这些公司。
    而承担药品储备职能的企业职责是，必须按储备目录储备药品，这些药品可以按规定的比例在市场上流动、更新库存，但在国家出现灾情疫情时，必须按时按量提供。
    但就下达储备计划指令的部门看，即中央储备的牵头部门已经进行了多次调整。在1998年之后,药品储备主管部门由原国家医药管理局变为原国家经贸委和现在的国家发改委。
    “在去年大部制改革后，原来是由国家发改委经济运行局的医药物资储备职能，现在都调整到了工信部。”国家发改委国家物资储备局办公室有关人员对记者表示。
    对于经济部门来统筹医药储备的管理体制，业内有关人士亦有不同意见。
    “发改委可以定储备经费和原则、储备办法。但不宜具体去操作储备过程。”四川省药学会秘书长宋民宪对记者表示，专业性强的部门可能更合适，尤其在突发的重大灾害发生后，第一时间应该由专业部委如卫生部协同国家发改委来确定灾区所需具体的品种和数量。
    相比国家层面的储备框架，地方级别的储备体系在操作中，呈现着复杂的局面。



http://finance.qq.com/a/20090521/001847.htm

缺氧的鱼

陕西神木官方称将继续推进全民免费医疗


在“看病难、看病贵”长期困扰百姓、新医改已启动多方求解之时，位于陕北的一个县城——神木，给出了自己的答案:对于该县户籍城乡居民，从3月1 日起实施“全民免费医疗”制度。政策低调推行两月有余，神木县今天(22日)首次正式向外公布，3月份为患者报销医疗费960万元，4月份报销医疗费1270万元。
神木县委宣传部部长雷江声介绍说，“全民免费医疗”启动后，得到了百姓的赞扬和拥护，大量求医者来到定点医院进行治疗。3月下旬至4月上旬，住院病人达到高峰，和同期相比增加了30%，4月下旬住院人数开始下降，病床紧张的状况逐步缓解。
据了解，实行这项政策的定点医疗机构包括了神木县境内及县境外的医院及药店。境内有7家县级医院、5家县级药店和21家乡镇卫生院，县境外有6所北京医院、5所省级医院和5所市级医院。
根据《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》，这项政策名为“全民免费医疗”，但实际上也设置了一些门槛。如可以报销的患者必须是参加了城乡居民合作医疗、职工基本医疗保险的患者。门诊不予报销，实行医疗卡制度，每人每年享受100元门诊补贴；住院给予报销，但设定了起付线:乡镇医院报销起付线为每人次 200元，县级医院为400元，县境外医院每人次3000元。起付线以下费用患者自付，以上费用由财政买单。每人每年报销上限为30万元。
一个县城的财政实力能否支撑起庞大的医疗费用支出？据了解，神木县县域经济发达，是这项政策得以实施的强大后盾。
该县县委宣传部提供的《神木县情》显示，2008年，该县财政总收入72.27亿元，增长52.1%，其中地方财政收入17.19亿元，增长59.2%；农民人均纯收入6028元，城镇居民人均可支配收入16075元。县域经济综合实力全国第92位，西部第5位，陕西省第1位。
对于这项惠民政策实施两个多月以来是否碰到了一些问题和阻力，雷江声表示，在这项政策实施之前，他们开展了1年零3个月的调研论证，对未来可能面临的困难和挑战有充分预计。
“目前从实施情况来看，没有超出预想的范围。如果出现问题，将根据实际情况进行调整。”他说，不过，可以肯定的是，“这项惠民政策将一直执行下去。”(记者程莉莉戴明阳)来源:工人日报


http://news.ifeng.com/mainland/200905/0523_17_1170861.shtml

proe208

全民免费医疗是不可取的.

小芐

21个医改配套文件将从下月起陆续发布

荆楚网消息 (楚天金报) 据《经济观察报》报道 自医改整体方案发布后，有关医改进程的消息一度陷入了沉寂期。眼下，医改操作性文件开始有了眉目。国家发改委官员5月27日告诉记者，目前发改委正在协调相关部委，争取在6月陆续出台医改配套文件。
　　配套文件21个

　　会签之后 分批出台

　　和此前的各种猜测不同，医改配套文件最终锁定为21个，分别由发改委、财政部、卫生部等部委业务司局起草，目前多数文件已经草拟完成，等待会签，随后会分批出台。

　　“目前已经出来3个配套文件了。”一名参与发改委培训的地方官员告诉记者，有两个文件（其中一个是中医药发展的指导意见）已经在系统内下发，还有一个文件也已经会签完毕。不久后，这三个文件都可能包含在第一批配套方案中，对外公布。

　　据了解，基本药物目录和公立医院改革指导意见有望成为首批对外公布的配套文件。列入第二批出台的文件，如鼓励社会资本发展医疗卫生事业的配套文件，目前则尚未在部长办公会议上讨论通过。

　　据悉，21个配套文件主要分为两大类：一类是针对五项重点改革出台的操作性文件；另一类是围绕改革体制机制的文件，主要包括改革药品和服务价格形成机制、完善政府卫生投入政策等。

　　医改“沉寂”原因

　　甲流爆发 利益博弈

　　关于配套文件的公布时间，外界一直甚为关注。在4月8日国新办新闻发布会上，卫生部副部长马晓伟在回答“基本药物目录有无时间表”时曾表示，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前，基本药物目录能够公布。

　　不过，这一计划未能如期实现。一位知情人士介绍说，400多种基本药物已经大致确定下来，但是并没有最后拍板敲定。由于各级卫生部门都在抓甲型流感防控，占去很大的精力。“配套文件起草过程中，需要不断平衡各部门利益。”一位资深医改专家认为，这也导致了配套文件公布时间的一再延后。这位专家介绍说，比如疾控中心的资金保障问题，目前省以下疾控中心的经费中，国家投入的只占到总收入的一半，剩下的则要靠自己创收。财政部门想严格预算管理，卫生部门则希望能给予更多资金支持，以确保其公益性。

　　“配套”成为关键

　　地方改革 还在“观望”

　　北大医学部公共卫生学院教授陈育德教授说，医改纸面上的东西已经有了，由于医改总体方案是框架性、原则性方案，因此，真正指导地方政府落实医改的，是这些后续配套文件。地方的改革也因此大多处于“观望”状态。除北京、上海、深圳等地有初步实施方案外，全国绝大多数省份仍处于成立专门领导机构、着手研究实施方案阶段。

　　为了进一步指导地方改革，5月中旬，国家发改委举办专门培训班，各地发改委官员参加。此外，相关部委还将选择部分试点省市作为各自联系点，进行跟踪研究，以便发现问题、总结经验。

http://www.ce.cn/xwzx/gnsz/gdxw/ ... 0530_19201595.shtml

缺氧的鱼

    在神木县医院出入院结算处，报销了2000多元医药费的患者家属李爱明，高兴地合不拢嘴。本报记者 程莉莉 戴明阳 摄

　　“做梦也没想到，天大的好事能降临到我的头上。”身患肠癌的贺凤英对记者说，“这一切都是因为我的户籍是‘神木县’。”
　　在神木县医院“内一科”，躺着休息的贺凤英看到记者，便小心翼翼地坐了起来，单腿盘坐在病床上。她觉得，自己活下去的信心增加了。这受益于今年3月开始的神木县“全民免费医疗”政策。
　　“据我所知，全国就是我们神木县推行这个政策。我们两口子算是生在了福地。”贺凤英的丈夫王留感叹，“我不再为今后的治疗费发愁了。”
　　治疗癌症需要花很多钱。去年，他们为此花了10多万元的医疗费。这笔钱，对于一个普通的家庭来说，是一个沉重的负担。
　　今年57岁的王留说，他在9年前提前退休，爱人贺凤英1989年下岗，夫妻二人的退休金和下岗补贴加在一起每月有2000多元，日子本来还算安稳，但爱人的一场病几乎让这个家庭破产。
　　“我们俩不吃不喝一年也不过2万多元收入，一年来，我们靠借债看病，靠贷款化疗，亲戚朋友都借遍了，他们也被借怕了。”想起几个月以前的日子，贺凤英眼圈开始发红。
　　好运开始于2009年3月1日。陕西省神木县正式实施“全民免费医疗”制度。根据这项政策，当地城乡居民的住院费用给予报销：乡镇医院起付线为每人次200元，县级医院为400元，县境外医院为3000元。起付线以下费用患者自付，以上费用由财政买单。每人每年报销上限为30万元。
　　“这次我住了十几天院，只花了1000多元钱。住院费1万多元，报销了9900元。”贺凤英高兴地说。
　　好运当头的不只是贺凤英，凡是神木县户籍的患者都迎来了这样的好运。据神木县卫生局统计数据，“全民免费医疗”实施的第一个月(3月份)，累计接受住院患者2070人，报销医疗费960万元；第二个月，报销1270万元；第三个月，从日报表分析，比4月有所下降。
　　这项政策推出后，有大量求医者来到县内7家定点医院就医。“3月下旬到4月上旬住院病人达到高峰，和同期相比增加了30%。”该县县委宣传部部长雷江声说，不仅是来看病的人突然多了，来此一探究竟的各路记者也突然多了。
　　敢于打出“全民免费医疗”招牌，就像是放了一颗卫星，自然成为新闻焦点。而对于这项惊动了全国的医改，各种褒贬不一的意见一时也开始纷至沓来，有人为其鼓掌叫好，有人说这是一场闹剧。其中，有舆论指责此项措施是“乌托邦”，是不切实际的理想主义，并规劝神木县与其不现实地推行“全民免费医疗”制度，不如脚踏实地地建立切实可行的基本医疗保障制度，等等。
　　面对媒体的质疑或批评，神木县的决策者们“感到无奈”。
　　5月20日晚，趁着在外地开会的间歇，神木县县委书记郭宝成赶回神木县，在晚饭后有限的休息时间里接受了记者的采访。
　　他说，“看病贵看病难”是必须要解决的问题，作为决策者和推动者，实行这样的政策决不是心血来潮，也不是“拍脑袋”式的大跃进，免费医疗的想法我们已经酝酿了一年多的时间，并进行了大量调研，邀请各方专家论证可行性。
　　“其实调研期间，我们有几大担心”，郭宝成坦承，“如病人会不会太多，医疗设施和医护人员、技术力量能不能承担，费用会不会太大等等”。
　　但是深入的调研论证结果，打消了神木县的担忧。
　　“基本结论是这样的：病人不会因为实施政策而增多，只是有可能因为担心政策无法持续而在短时间内大量涌入医院，但之后便会恢复正常秩序。另外，县财政经济实力雄厚，完全可以负担‘全民免费医疗’。所以现在我没有一点担心”，郭宝成称，目前媒体的质疑并没有超出当时他们预想的范围。
　　对于外界质疑这项政策会否持续下去，郭书记说，“这是一项让千千万万百姓获益的政策，哪个人敢说取消他？如果取消了，老百姓就首先不答应。”
　　连续三天，本报记者在神木县医院采访，这家医院是神木县唯一一家公立医院，也是医疗条件最好的医院。这座看上去十分干净而气派的医院，由神木县政府投资建立，2月24日刚刚全部投入使用。在住院处楼内，走廊十分宽敞，外界所说的大排长队的现象已经不见。
　　此前，“小病不出院，大病住不进去”，“找人情托关系”等等批评的声音曾经让这里的医护人员饱受埋怨。目前，虽然病房床位依然紧张，但每个科室至少还保留有一两张应急床位。
　　5月22日下午约16时，在“出入院结算处”的“公、城、农住院医疗费报销处”窗口，记者采访了几位刚刚报销了医疗费的患者。
　　67岁的老人刘定周，向记者详细讲述了如何享受“免费医疗”的过程。刘患有糖尿病和肺结核，5月5日住进神木县医院感染科。
　　“住院前，我打了几次电话，医院说人比较多，于是我留下电话等消息，大概两三天后，医院通知我住院，我就来了。”刘定周说，“住院必须先交预付费，我交了2000元，住进了感染科”，“住院期间，我们交的2000元不够用，医院通知我们又交了一次3000元”，“今天出院，我们拿着这些单据，到出入院结算处的报销窗口就可以报销了。”
　　这位老人手中拿的住院医药费审批报销凭证上写着：住院总费用4510.5元，自付金额464.5元。自付金额中的400元，是报销的起付线，剩下的64.5元，是超出了规定药品的自费项目。
　　记者注意到，从老人来到报销窗口，直到报销完成，仅仅花了2分钟时间。
　　在院长办公室，忙碌的院长马宝玉抽空坐下来与记者交谈，对于“全民免费医疗”，他表示医院十分赞成，并称一定会尽力配合县里把政策落实下去。
　　他介绍说，患者住院是采取自己垫付、出院报销的方式，医院也是采取垫付的方式，先给患者报销，每月月底再上报到县卫生局公疗办或合疗办，审核后予以拨付。
　　那么月底大量的报销单据会不会占用很多时间，导致医院迟迟无法拿到拨款？马宝玉解释说，为了监督并方便医院报销单据，县卫生局在每家定点医院都派驻了专员，每天审核病人资料，一方面随时避免假资料出现，另一方面省去了月底结算的时间。
　　记者通过几天来的采访感觉到，一方面是来自县城外面的质疑声不断，一方面是神木县内部不断地消解舆论压力，并给当地老百姓吃“定心丸”。
　　县城医改的风波也传递到病房里。从这个政策中受益的贺凤英以及她的病友们有些担忧。
　　贺凤英对记者说：“这真是个救命的政策，我们希望能一直执行下去，如果取消了，我们老百姓绝对不答应。”




http://www.chinanews.com.cn/jk/jk-ylgg/news/2009/05-26/1707442.shtml

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国家药监局官员批驳"中国是假药出口大国"说法


中新网5月26日电 国家食品药品监督管理局副局长边振甲今日在国新办举行的发布会上表示，针对有境外媒体报道说“中国是假药出口大国”，他不同意这种说法。
边振甲说，中国政府历来高度重视打击假药。中国生产药品的企业有4708家，合法的药品生产企业生产药品都是很规范的。中国政府药品监管部门，包括国家食品药品监督管理局、省级食品药品监督管理局有义务、有责任出具自由销售证书，证明这个产品是经过中国批准的，这个企业是取得中国政府颁发的药品生产许可证的。
边振甲介绍说，问题是国外的厂商可能跟国内的一些不法商贩相互勾结，购买的药品可能是地下工厂生产的，可能是窝点生产的，这种情况可能是有的。还有几种情况，国外的厂商不是从我们正规的药品生产企业购买原料和制剂，而是从化工厂购买化工原料，运到国外，用化工原料入药做成药品制剂投放市场。
边振甲指出，最近我们发现英国《观察家报》等媒体报道“中国造的假药流入英国引起恐慌”，国家食品药品监督管理局高度重视，通过英国食品药品监管部门进行了核实，如果真有这种情况，我们一定会进行严厉查处。但是经过英国食品药品监管部门查实，证明这是虚假报道。
边振甲表示，不管哪种情况，我们对假劣药品深恶痛绝，一旦发现假劣药品，我们都会坚决打击。如果国际上能够给我们提供相关假劣药品的信息，我们将坚决查处，没有任何含糊。（据中国网文字直播）



http://news.ifeng.com/mainland/200905/0526_17_1175548.shtml

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陕西神木官员称不明白遭舆论质疑原因


“其貌不扬”的陕北县城——神木，由于“全民免费医疗”而声名大噪。
　　百姓看病，政府买单——于2009年3月1日开始在这里实践，时近3个月，外界提出了一个疑问：这个县城的财政实力能否支撑这项改革的持续？
　　在人们的认知中，没有钱是很难推动一项改革的。
　　走进神木县城，可以发现，路上跑着的多是高档轿车；街边高档酒店林立，且房价不菲，每逢商务活动，如不预定则很难找到房间；在城外，露天煤厂、电厂随处可见，矿区附近的公路上，运输煤炭的货车不时穿行而过；即使是街边简陋的小饭馆，饭菜价格也高于一些大城市。
　　“有钱”——是不少来到神木的“外地人”的第一直观印象。
　　县委书记郭宝成在接受本报记者采访时说，推行“全民免费医疗”一年要支出1亿多元。他亮出了一个不为外界所知的数字：“公开的数字是，我们去年的地方财政收入有17亿多元，事实上我们还有预算外收入还不止这些，每年用于医疗支出仅仅1个多亿，怎么会有负担？而且神木的经济发展会越来越好。”
　　“从政策实行的前两个月(3、4月)来看，我们一共报销医疗费2230多万元，实际上你们不知道，我们当初的预算是2600万元，预期峰值会达到3000万元，现在看来，远远没有超出预期，政策实施之前的担忧现在都烟消云散了。外界所说的压力更是无从谈起。”
　　郭宝成觉得，在支撑医改上，“财力不是个问题。”
　　该县的干部也在极力证明这一点。
　　“我们县有丰富的矿产资源做后盾。”县委宣传部拿出了一堆数字——
　　神木县境储煤面积4500平方公里，探明储量500亿吨，煤质优良。此外，还蕴藏着丰富的石英砂、石油、天然气、铁矿等数十种矿产资源。神华、陕煤、陕投等大企业入驻在此。
　　截至2008年底，神木已成为全国第一产煤大县(亿吨级)。“煤炭至少还可以开采200年。”郭宝成说。
　　根据神木县县委宣传部提供的《神木县情》，该县位于秦晋蒙三省(区)接壤地带，是国家级陕北能源化工基地的核心区域。该县地广人稀，总面积7635平方公里，人口42万；县域经济十分发达，位居陕西省第1位、西部第5位、全国第92位。神木县的发展目标是，2020年进入全国十强，地区生产总值达到1万亿元。
　　对于“全民免费医疗”的资金来源，外界普遍将目光放在了当地的财政实力上，记者发现，根据《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》，这项政策的资金来源实际上包含了四个方面：县医保办收缴的基本医疗保险基金、县合疗办收缴的合作医疗基金、社会募捐的资金以及县财政拨付的资金。
　　除了财政拨付，其他三种方式其实也大有可为之处。
　　神木县卫生局局长白枝堂介绍说，参加基本医疗保险，城镇居民需每年缴纳20元；参加合作医疗基金，农民每年需支付10元，目前该县农民参保率达到99.07%。这两项全县即可收缴500万元。
　　对于社会募捐的资金，郭宝成做了详细的解释。“企业、社会团体等社会捐助是自愿的、不定期的，因此不能算作常规、固定投入，但是这些资金我们可以用于架桥修路等公共设施建设，这样，县财政就节省了资金，等于是间接支持了免费医疗。”
　　最近，外界舆论在确信了神木县的经济实力后，又显示出新的担心——有钱就意味着免费医疗有保障？有钱会不会导致浪费？如何避免发生医院和病人套取财政资金、浪费医疗资源的现象？
　　有批评者尖锐指出，无论神木县的财力多么雄厚，它都是有限度的，庞大的财政补贴必然使其处于尴尬的境地，难免使“全民免费医疗”变得虎头蛇尾。
　　制度的设计者们显然也考虑到了这个问题。在《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》中，包含了如何“监管奖惩”的相应条款，县监察、审计、财政部门将联合起来进行日常监督，保证资金安全运行。

缺氧的鱼

　“县领导一个月到医院检查一次，发现有套取浪费医疗资源的，或者多开药、开提成药的，还有设法加大住院费用的等等，发现了就要整改，情节严重的，要取消定点资格。”神木县卫生局局长白枝堂表示，“定点医院实行动态管理，不合格的要下去，发展好的要进入定点医院。”　　对于动态管理，神木县第二人民医院院长王宗学接受记者采访时说，这确实给他带来不小的压力和危机感。这家医院是7家县级定点医院之一，是一家实行股份制的民营医院，拥有200张床位，“全民免费医疗”实施近三个月以来，每月大约为患者报销医药费100多万元。
　　“县领导班子已经来检查过三次了，不定期、事前都没有通知。”他谨慎而担心地说。对于如何真正落实这项政策，他表示，“对于这项全新的政策，政府没有很多经验，医院也没有经验，一切都要摸索着来。”
　　“推行一项改革的确很难，”该县几位领导干部接受记者采访时均表示：“其实，老百姓是从这次医改中直接获益的，但不明白为什么会遭到那么多舆论的质疑和批评。”
　　或许，这就是改革要支付的特殊成本。
　　直到本周，神木县仍然处于“对外表白”之中。（本报记者 程莉莉 戴明阳）



http://chinanews.com.cn/jk/jk-ylgg/news/2009/05-26/1707454.shtml

缺氧的鱼

基本药物目录延迟推出 中药品种缩减

“我们也在等待，没想到延迟了这么久。”5月25日，天士力医药营销集团常务副总李荣对本报记者表示。
原定于4月底露面的基本药物目录，时至今日仍未出台。知情人士透露，推迟的原因主要在于目录还需大幅调整，基本药物的品种数有所减少，而此前在目录草案中占据半壁江山的中药品种更是首当其冲，一些中药独家品种的退出几成定局。
“这种减少既有决策部门的考虑，也有企业自主抉择的结果。”上述人士称。
推迟的目录
招商证券近日出炉的一份行业研究报告称，卫生部砍掉了36个独家品种，4月中旬已将基本药物目录上报国务院新医改领导小组。但是，近日又被国务院打回到卫生部和人保部，原因仍是独家品种过多。
“我们也听到这种说法，修改后的目录什么时候出来现在还不清楚，但基于这一目录的6月份的招标肯定要推迟了。” 秦脉医药科技公司总裁王波告诉本报记者。
基本药物制度，是新医改的重要组成部分，也是与医药企业最直接相关的改革环节。而基本药物目录则是建立国家基本药物制度的第一项工作，所以其推出进程一直备受关注。
4月初，在国新办的新闻发布会上，卫生部副部长马晓伟在回答“基本药物目录有无时间表”时明确表示，这项工作经过严格的遴选程序，经过多方专家论证，通过征求各方面的意见，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前一定能够公布。
25日，业内人士对本报记者表示，目录延迟出台，原因之一在于政府的财政支付能力有限，在这个前提下，需要国家买单支付的基本药物目录可能需要缩减，此前公布的草案中有600多个品种，“感觉有些多了”。
东盛英华医药有限公司副总经理冉铁军25日对本报记者表示，政府工作报告表明，今后三年各级政府拟投入8500亿元进行医改，其中中央财政投入3318亿元。剩余的资金需要各级地方财政补上缺口。
“在今年经济大环境不好的前提下，各级政府的支付能力有限，而且这部分资金如何在医和药领域分配也值得关注。”他解释说。
而在王波看来，对中药品种的认定和遴选标准的争议，也是目录延后的重要原因。
在此前流传的基本药物目录征求意见稿中，包括615个品类，312种化学药(生物药)和303种中成药(包含14种中药注射液)。其中，化学药与WHO基本用药目录高度重合，中成药目录中则包含了多个独家生产的品种，公布的全部为药品通用名。
王波指出，一些中药独家品种，是由一些规模较小的企业所有。“基本药物必须保证对基层医疗机构的供应，小企业和小厂家是否具备相应的供应能力必须考虑。”
他还指出，一些中药注射液品种在安全性问题上存在争议，是否适合进入基本药物目录也值得考量。
此前，基本药物按计划在6月份实行招标，但记者采访的多位业内人士表示，从目前的进度看，很难按照之前的时间表推进。毕竟，基本药物目录出台后，还需一系列配套执行方案，比如定价、招标、流通、报销等操作细则。
企业：价格与市场的权衡
“我们现在不是特别关心这个事情，不过，能进当然好。”25日，天士力医药营销集团常务副总李荣对记者表示。
面对基本药物目录带来的扩容市场，企业也在谨慎选择，毕竟，这个市场的增量是以价格的降低为代价的。
一家证券公司的医药研究员对记者表示，进入基本药物目录后，虽然市场有快增量，但产品的价格肯定要降低，目前业内传言至少要降25%。这种情况下，企业必须权衡销量上升和价格下降两种因素下，谁更为主导。
业内人士也指出，从目前各方面透露的信息来看，基本药物降价是肯定的，只是降多降少的问题。那么，企业的产品是否进入基药目录，关键就看能给企业带来多大销量的提升，看“量”的增加能否抵消甚至超过“价”的降低所带来的损失。由于现在基药配套政策还不明朗，“量”的增加还难以估算，而由于基本药物的配备使用到位有3年时间，所以还存在许多不确定因素。
根据新医改方案表述，所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
“这一条无疑是对基药销售广度的重大利好，由于政策要求医疗机构与药店应该配备基药，所以，未来基药品种无论是进院还是铺货都会更加容易。但方案有一点并没有明确，医疗机构与药店配备基本药物是指必须将600多种基药品种全部‘备齐’还是只需‘备有’基本药物，这两种看法都有人支持。”上述人士指出。
前述医药研究员还表示，制度在基层医疗机构的执行情况也颇为企业关注。如果不能执行到位，进去以后市场也难以大幅增加。特别是在现在基层医疗机构包括社区医疗机构就诊率还不高的前提下。
她建议说，企业应该根据具体品种的销售主流渠道和销售情况，具体分析是否应该进入基本药物目录。
李荣告诉本报记者，天士力公司的复方丹参滴丸应该不会进目录，此次进目录的只涉及公司的一个产品荆花胃康。此前，业界传言，“复方丹参滴丸”作为治疗心血管大病种的独家品种，进入2009版国家基本药物目录，几无悬念。
对此，上述研究员指出，类似复方丹参滴丸这样在OTC渠道销量很大的品种，进入目录带来的增量弥补不了降价带来的损失，这应该是企业选择不进目录的重要原因。
值得一提的是，在备战基本药物市场之前，一些药品企业还在产品价格上有所动作。
一位不愿公开姓名的企业人士透露，其朋友所在的企业目前就向地方政府上报材料，希望近期能够将产品价格一次性提高50%。“这样即便进入目录后降价，也能保证一定的利润空间。”



http://finance.ifeng.com/topic/xylgg/news/industry/corporate/20090528/716143.shtml

小芐

基本药物目录下月出台 基层医院有5%自主权

基本药物目录出台时间一拖再拖，导致新医改各项配套政策相继延期，但是围绕着基本药物目录的各方博弈还在继续。据《华夏时报》记者了解，中药独家品种继续缩减，二线企业的品种继续被剔除，仅留下一线企业的大品牌产品。接近人力资源和社会保障部(以下简称“人保部”)的人士也透露，基本药物目录6月份出台已定。到那时，围绕着基本药物目录的利益博弈将会进展到什么程度？

　　中药独家品种不断缩减

　　基本药物目录一日不出，悬念就会越来越多。消息人士透露：“在原有缩减的基础上，中药独家品种又有十几个从基本目录中拿了出来。”

　　一医药行业分析师表示，卫生部砍掉36个独家品种，4月中旬已将基本药物目录上报国务院新医改领导小组。但是，近日又被国务院打回到卫生部和人保部，原因则是独家品种还是过多。

　　而让企业忐忑不安的，便是中药独家品种仍在缩减。接近人保部的人士表示，基本目录中二线中药企业的独家产品仍在被压缩，最终定稿中留下的独家产品已经不多，能留下的是那些一线企业销售规模大、品质有保障的独家品种。而据记者了解，目前国内单品销售额超过1亿元的中药产品仅有十多个，这意味着最终留在目录中的中药独家品种缩水很大。

　　5月26日，卫生部新闻发言人毛群安接受记者采访时表示，“可能很快就会出台”，据上述接近社保部的人士表示：“目录会在6月份出台，耽搁的原因主要是对中药独家品种的争议仍很大。”

　　继续延期将产生连锁反应

　　在之前的采访过程中，多位行业专家认为，基本药物目录继续延期，会产生连锁反应，后续的工作也得推迟，对于今年的工作能否完成表示担忧。

　　一接近卫生部的人士透露，基本药物目录继续推迟的原因之一，是之前各部委在新农合目录上也有分歧，之前专家呼吁将新农合目录并入到基本目录中。

　　据了解，各省市都有自己的新农合目录，而且由于各省市的情况不同，制定的新农合目录所收纳的品种与数目也不同，有的有上千种，有的只有几百种。在卫生部网站上，江苏、湖南、湖北、甘肃、贵州和云南等省已公布了新修改的各省新农合目录。上述多位专家认为，各省先于中央出台修改后的新农合目录，这意味着合并到基本目录中的可能性很小。

　　不过，多个目录并存，在采购定价以及使用上都会存在冲突，这是专家所担心的，临床专家大都有意见，但是没用，因为要平衡中央和地方的利益。

　　基层医疗机构获留调整空间

　　虽然基本药物目录尚未出台，但是执行过程中，并不要求基层医疗机构完全使用基本药物目录所列出的品种，并预留了调整空间。

　　接近卫生部的该人士透露：“国家可能将给基层医院预留5%左右的自主权，根据现实需要，医院可以对药品数量作适当调整，但不能超过基本药物目录所有品种数的5%，并需要向主管部门申请备案。”

　　不过，在之前公布的新医改方案中规定，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。对此，接近卫生部的该人士表示：“定死了，大家全吃一个药也不现实。”

　　5月11日，卫生部官方网站对外宣布，国务院医改工作领导小组日前组建成立了国家基本药物工作委员会，主要职责是在建立基本药物制度过程中，负责协调解决各个环节的相关政策问题。据了解，基本药物目录工作委员会成立之前，各部委在西安召开了协调会议，但具体内容不得而知。但是计划赶不上变化。基本药物目录上报国务院新医改领导小组后，近日又被退回到卫生部和人保部，原因仍是独家品种过多，这也让基本药物目录不断延期。

　　记者获得的未经证实的消息说，近日中央领导收到了反映基本药物目录独家品种过多的信，该信随后转到卫生部，由卫生部进行处理。早应公布的基本药物目录，在带给关注它的人更多的期待时，又给即将到来的6月带来了悬念。

http://www.ce.cn/xwzx/gnsz/gdxw/ ... 0531_19205253.shtml

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小芐 你是做这行的,为什么如此关注.

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基本药物目录发布延期 新医改配套方案博弈不休


经济观察报5月29日讯 卫生部副部长马晓伟曾经明确表示4月底能够出台的基本药物目录，到目前依然没有动静。本报从国家发改委获悉，包括基本药物目录和公立医院改革等在内的第一批新医改配套方案，将在6月底对社会公开发布。
新医改方案的出台，就曾出现一再延后的情况。眼下，这种局面又发生在医改的配套方案出台上。除了卫生部门全力防治流感可能牵扯了大量精力外，业内人士说，配套方案背后，是各部门各种利益的博弈，这种再平衡的过程，也是造成配套方案出台时间延后的重要因素。
分批出台
自新医改整体方案发布后，有关医改进程的消息一度陷入了沉寂期。眼下，新医改操作性文件开始有了眉目。国家发改委官员5月27日告诉本报，目前发改委正在协调相关部委，争取在6月陆续出台新医改配套文件。
和此前的各种猜测不同，新医改配套文件最终锁定为21个，分别由发改委、财政部、卫生部等部委业务司局起草，目前多数文件已经草拟完成，等待会签，随后会分批出台。
“目前已经出来三个配套文件了。”一位参与上述发改委培训的地方官员告诉本报，有两个文件(其中一个是中医药发展的指导意见)已经在系统内下发，还有一个文件也已经会签完毕。不久后，这三个文件都可能包含在第一批配套方案中，对外公布。
据了解，基本药物目录和公立医院改革指导意见，也有望成为首批对外公布的配套文件。
列入第二批出台的文件，如鼓励社会资本发展医疗卫生事业的配套文件，目前则尚未在部长办公会议上讨论通过。5月初，卫生部官员曾告诉本报，待通过之后，将上报医改协调小组。
据悉，21个配套文件主要分为两大类：一类是针对五项重点改革出台的操作性文件；另一类是围绕改革体制机制建设的文件，主要包括改革药品和服务价格形成机制、完善政府卫生投入政策等。
负责此次起草工作的是发改委、卫生部、财政部等相关部委的业务司局。这其中卫生部承担了相对较多的起草任务，例如国家基本药物目录(2009年版)、国家基本公共卫生服务项目、加强卫生队伍建设、公立医院改革试点指导意见、鼓励社会资本发展医疗卫生事业等。
关于配套文件的公布时间，外界一直甚为关注。在4月8日国新办的新闻发布会上，卫生部副部长马晓伟在回答“基本药物目录有无时间表”时曾表示，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前，基本药物目录能够公布。
不过，这一计划未能如期实现。一位知情人士介绍说，400多种基本药物已经大致确定下来，但是并没有最后拍板敲定。由于各级卫生部门都在抓甲型流感防控，占去很大的精力。
进展不一
“配套文件起草过程中，需要不断平衡各部门利益。”一位资深医改专家认为，这也导致了配套文件公布时间的一再延后。
这位专家介绍说，比如疾控中心的资金保障问题，目前省以下疾控中心的经费中，国家投入的只占到总收入的一半，剩下的则要靠自己创收。财政部门想严格预算管理，卫生部门则希望能给予更多资金支持，以确保其公益性。
北大医学部公共卫生学院教授陈育德教授提醒说，新医改纸面上的东西已经有了，怎样真正能落实下去才是关键。
由于新医改总体方案是框架性、原则性方案，因此真正指导地方政府落实新医改的是这些后续配套文件。目前，新医改配套文件一直处于草拟阶段，地方的改革也因此多处于观望状态。
除北京、上海、深圳等地有初步实施方案外，全国绝大多数省份仍处于成立专门领导机构、着手研究实施方案阶段。
为了进一步指导地方改革，5月中旬，国家发改委举办专门培训班，各地发改委社会发展处官员参加。此外，相关部委还将选择部分试点省市作为各自联系点，进行跟踪研究，以便发现问题、总结经验。
5月27日，安徽省发改委官员介绍说，正在组建专门的领导机构，成立省级医改领导小组的文件已经下发，目前准备召开全省动员大会。调查发现，其他省份情况十分相似。
早前召开会议的辽宁已经制订出具体的实施方案，据报道，方案将在国家出台配套文件后进一步修改完善。同时为支持改革，未来三年省级政府预留资金285.76亿元。
目前，进展速度相对较快的，多是在医改方案有过探索的省市，例如北京、上海、深圳等。据悉，上述地区的具体实施方案已经制订完毕，深圳市还拟定了17个配套文件，这些都将有望在近期对外公布。


http://money.163.com/09/0529/14/5AG5K9J200252G50.html

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我国首次尝试中药基因研究


本报讯复方中药的作用机理，能不能用现代科学阐明，一直是中药现代化与国际化的一大课题。日前，天津中新药业[16.78 -2.33%]集团股份有限公司与天津生物芯片技术有限责任公司联手启动了“速效救心丸对人类基因整体表达情况的影响”项目。有关专家称，这是中药基因研究的首次尝试，是我国中药科学研究深度的进一步拓展。
专家介绍，本项目将采用人类全基因组表达谱芯片技术，考察速效救心丸对全部人类基因表达的影响，并通过对表达差异基因的聚类分析、主成分分析等数学分析方法，找出各基因间的协调变化情况，从而对药物作用下基因表达情况，基因之间的联系和基因调控网络的构成进行研究，以期在分子水平上阐释速效救心丸的作用机制，并为用表达谱分析的方式进行中药作用机制研究探索新路。
表达谱基因芯片是一种高通量、快速、平行的基因表达信息监测和分析技术，能够在药物和基因之间架起一座桥梁，从而从基因水平解释药物的作用机理。它不仅为药物应用奠定理论基础，而且为药物进一步开发提供理论指导。GSK、默克、礼来等国际医药巨擘都已采用基因组学技术进行新药研发。
天津中新药业集团股份有限公司是我国首家同时拥有S股和A股的海内外上市公司，拥有40余家分公司及参、控股公司。作为“中药创新领军者”，该公司生产的中药品种中有国家机密品种1个(速效救心丸)，中药保护品种18个。天津生物芯片技术有限责任公司是国家863项目资助的五大生物芯片研发基地之一，是惟一专注于病源微生物检测基因芯片研发的企业。速效救心丸是治疗冠心病心绞痛的国家机密产品，独特的配方、先进的剂型和有效的固体分散技术等，使其既具备西药高效、速效的特点，又有中药标本兼治、毒副作用小的优势，自1983年面世以来，连续26年畅销不衰，获得了医生和患者的高度认可。此次两家公司联手开展的速效救心丸基因组学研究，将力图用现代科学语言阐明速效救心丸的作用机理和靶点，使人们对这一国家机密中药品种有更深入的理解，同时，对其他中药的科学研究工作将产生示范作用。(张雯)



http://finance.ifeng.com/roll/20090603/738098.shtml

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广东省药品监管新举措触动公众敏感神经


   在金融经济危机冲击下，医药行业的生存和发展受到严峻挑战。最近，广东省创新医药监管模式，在全国率先推出简化行政审批手续等多项举措，目的是减轻企业负担、促进全省医药企业平稳较快发展。由于这些举措大胆先行，在行业内外触动了各界敏感神经，大多数企业积极回应，也有公众对保障用药安全产生了疑虑。
    医药企业有机会享受到一些便利
    广东省是我国医药大省。2008年全省实现医药工业总产值750亿元，同比增长22%，居全国第三位；全省保健品总产值达300亿元，占全国总额四成；化妆品总产值700亿元，交易额达1000亿元，占全国2/3强。
    广东省食品药品监管局局长陈元胜介绍说，审视广东省医药产业的发展状况，今年面临的形势不容乐观。去年底开始，广东省医药产品对外实际供给受阻明显，部分产品甚至出现了负增长。他认为，由于企业生产经营困难增多，部分企业为了降低生产经营成本，可能会违反标准和规范，这也给药品安全带来一定的隐患。同时，随着企业在重组、并购过程中产生的纠纷和矛盾增多，生产经营和质量管理可能出现衔接不到位的情况，引发质量安全问题的风险加大，也增加了监督管理的难度。
    去年下半年起，广东省食品药品监管局多次走访省内一大批医药企业，经过大量的调研和组织多次会议研究，今年3月对外公布了18项促发展新举措。一系列新举措，使医药企业有机会“享受”到一些便利，包括减免部分药品注册检验批次，豁免部分医疗器械注册临床试验，启动创新药品注册的特殊审批程序“绿色通道”等。
    具体举措中，九项内容涉及“简化行政审批手续”。如“对变更原料药产地、变更药品生产企业地址的补充申请，在充分验证以确保药品质量的基础上，实行分类检验，减免部分药品注册检验批次。”又如“出台具体目录，对广东省部分量大面广、技术成熟的二类医疗器械产品注册，经专家论证后，试行免于企业提交临床试验报告，简化注册手续。”
    根据新举措，广东还将二类、三类医疗器械经营企业许可证申办、变更、换证，由省局下移到企业所在地市级食品药品监督管理部门实施。同时，进一步缩短省级食品药品行政审批工作时限，如核发GMP认证证书、二类医疗器械注册审评、保健食品、化妆品审批等事项提速30%以上。
    企业受惠举双手热烈拥护
    记者深入一些企业采访了解到，去年调研试行阶段，已有部分企业成为这些新举措的受惠者。广州白云山和记黄埔中药有限公司生产的板蓝根颗粒年销售额达3.3亿元，为应对市场变化，需要迅速扩大产能，但公司本部车间产能有限，唯有增加厂外GMP认证车间扩大生产。总经理李楚源说，按以往的做法，品种生产场地只能变更不能增加，但广东省药监局在省级事权突破原有做法，同意企业增加生产场地，很快批准企业增加通过GMP认证的和平县厂外车间生产板蓝根颗粒，由于相关的手续简化，企业赢得发展良好时机。
    广州王老吉药业股份有限公司计划今年扩建一个口服液车间，按原来的规定，既要行政许可审批，又要进行GMP认证，完成全部手续至少得停产半年。生产技术中心副总经理邓倩雯说：“我们企业把这个时间算来算去，觉得很为难，一直不敢下决心。”最近出台的新举措提到，已有药品生产许可证企业异地搬迁和新建、改建、扩建生产车间的，将行政许可审批和GMP认证合并进行，简化企业办事手续。邓倩雯说，这个新政策等于节省了两个多月省级行政审批工作时限，让企业“如沐春风”。
    记者了解到，去年底中山市沃德医疗器械有限公司拟申请注册“一次性使用无菌硅胶导尿管”，属于“量大面广、技术成熟”的“豁免临床产品目录”品种，由于免去提交临床试验报告手续，企业不但节省近6个月的时间，还节约了相当可观的临床试验费用，提高了产品上市的速度，为企业打开国内市场赢得了时间。
    老百姓更关心用药安全问题
    广东省食品药品监管局局长陈元胜说，帮助医药企业克服困难、共度时艰的工作思路是“保安全、促发展”，一方面严格药品安全监管；另一方面充分运用监管手段，扶持、促进医药经济稳定健康发展，这其中，“保安全”依然是监督部门的落脚点。
    但是，近年全国发生了多起与药品质量安全有关的药害事件，在这种涉药矛盾多发期背景下推出有利企业发展多项举措，老百姓从如何保证安全的角度提出了疑问。
    记者在广州市第一人民医院向一些群众采访了解，园林局退休干部张明慧说：“我们现在吃药打针，心都是悬在半空的，不是怕药吃不好，而是怕越吃越坏。什么叫监管，就是要严格要求企业，如果变成向企业‘放水’，恐怕后果不堪设想。”一名带孩子看病的家长曾女士说，手续简化对企业固然是好事，但用药安全更是天大的事，但如果企业都误以为政府放松管理的话，我们老百姓不知该买什么药好了。代理“齐二药”假药受害者索赔案件的律师陈北元认为，这两年国家大力整顿药品质量安全，改变了“年批万种新药”做法，严格药品审批管理制度，在金融危机新形势下，企业也发出了要求简化行政手续等强烈呼声，可以理解广东省药监部门出台新举措，将能给企业更好的发展空间。他说，“这些举措必须考虑可操作性和可监控性，必须在监管措施能跟上、对企业质量能有保证的前提下，提高行政效率，否则会对公众、对质量安全带来很大影响。”
    “请相信主流”推动企业做大做强
    南方医药经济研究所所长林建宁说：“公众的看法有失偏颇、亟待纠正。实际上，‘监管’与‘发展’两者是相互促进的，如果离开‘发展’空谈‘监管’，就像浮萍一样没有基础。”
    他认为，规模大、能力强的企业自我约束能力更高，只有企业愈做大做强，监管难度才愈小。监管有两个目的，一个是保障用药安全有效，一个是监管后能促进产业健康发展。目前我国医药产业存在“小、散、多”特点，技术力量偏弱，这种状况下监管难度很大，如果监管的结果是导致生产水平下降和供应不足、假冒伪劣产品泛滥，那是不负责任的做法。“所以，促进产业发展，也是对老百姓负责的态度，不仅没有离开保障人民用药安全有效这个大的工作目标，而且是做了件大好事。”
    广州王老吉药业股份有限公司邓倩雯向记者表态说：“药监部门简化审批手续，并不意味着企业抓生产质量安全时会放松，质量就是企业的生命，我们毫不含糊执行质量安全体系的每个指令、步骤，与行政审批简化完全不是一回事。”
    广东省医药行业协会会长张俊修评价说，制药行业过去一直反映行政审批手续太过繁琐的问题，广东“胆大心细”推出举措，切切实实减轻企业负担，有利于推进产业发展。
    林建宁说，广东有条件率先在药监省级事权改革上进行突破，广东医药产业发展水平居全国前列，而且市场化程度高、竞争充分，逐步走向规模化、规范化，企业更重视核心竞争力的锻造，目前金融危机波及实体经济，正是适合出台举措、扶持名优企业做强做大的恰当时机。



http://www.bjspw.com/news/shownews.jsp?id=467048

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中国医疗保险研究会会长称中国医改面临五大挑战

  中国医疗保险研究会会长、原中国劳动和社会保障部副部长王东进二十日在此间说，中国新一轮医改将在五方面遭遇到严峻挑战，包括：制订配套文件，完成各项任务指标，经办能力建设，机制建设和配套联动。

    在今日中欧国际工商学院举行的第五届“中国健康产业高峰论坛”上，王东进表示，“中国医疗保险任务非常的艰巨，如果概括为一个手机号就是‘一二三九五八一一九六’。”

    王东进将新一轮医疗保障改革性的方针称之为“低标准，广覆盖，保基本，多层次、可持续”。所谓的“一二三九五八一一九六”，其实“一”就是指一个目标，让人人享有基本医疗保险；“二”则是指两个重点，扩大覆盖面和提高保障水平，使“看病难、看病贵”得到明显减缓，群众的医疗负担明显减轻；“三九”是今年中国城镇医保的参保人数达到三亿九千万；“五”是今年新启动城镇居民医保的六十三个城市参保率达到百分之五十；“八”是先期试点的三百一十七个城市的参保率达到百分之八十。

    后面两个“一”中第一个是指一揽子解决历史遗留问题，“解决企业职工的参保问题，这是一个老问题”；第二个“一”就是今年九月一日之前把在校大学生一次性纳入城镇居民医保。“九”是指到二〇一一年中国整个城镇居民的参保人群达到九成以上。最后一个“六”就是将城镇职工医保、城镇居民医保的最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的六倍左右。

    同时出席活动的知名经济学家许小年则立足于医改的经济价值，表示“市场的作用被淡化，甚至被遗忘，这是新医改方案的主要缺陷”。许小年认为，应该开放医疗卫生行业，降低行业的准入壁垒，促进资源的自由流动，特别是促进民营资本的流入，增加供给，提高竞争程度。通过市场竞争来推动现有公立医院的改革。增加供给降低产品和服务的价格，来解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。

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小芐

首批医改细则有望本周公布 二线企业被拒之门外

  有消息透露,目前基本药物目录、基本药物定价、招标和采购等首批医改细则已由卫生部、发改委、人保部等部门会签完毕，而最后公布则有望在本周公布。

    卫生部曾表示在今年4月30日之前推出基本药物目录，而卫生部党组书记高强也曾介绍，国家基本药物目录将包含防治多种疾病必需的数百种药物。

    但由于遭遇甲型流感，且目录中中成药部分独家品种过多，这一目录又几经修改。虽然总数量还不能确定，但是对那些具有相似疗效的品种，基本上只留下一两家，一些二线小企业则完全没可能进入目录中。

    按照《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，在基本药物目录公布的同时，国家还将制定每种基本药物的零售指导价，各省级人民政府建立基本药物的生产供应保障体系，确定本地区的统一采购价格，对基本药物实行招标采购、统一配送，以减少中间环节。此外，各省城乡基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。

    而从目前将公布的首批医改细则来看，国家已要求基本药物今年在30%的乡镇医院和城市卫生中心配备使用。国家发改委公布基本药物的零售指导价，由各省组织招标制定集中采购价。对于三甲医院，将来还要出台政策，按药费金额比例强制性要求使用基本药物。

    不过，有专家认为，“以省为采购单位,统一配送”也存在一定问题。目前中国大部分省都有药厂，且生产同质化程度高，采购和统一配送时可能会存在地方保护的问题。因此，区域医药商业公司或将面临机遇，而跨区域商业公司面临挑战。

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