AC四月青年经济视野第二期：对话scholarzhang-全民医保时代的来临--解析医改新政(此贴为张老师医保专用答疑帖)

scholarzhang

六．建立严格有效的医药卫生监管体制。完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络。积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。

七．建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。加快实施医药科技重大专项，鼓励自主创新，加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。

八．建立实用共享的医药卫生信息系统。利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保人员就医。

清柠滋味

来给张老师献花……呵呵~！

whitesnow

来晚了点啊

欢迎嘉宾啊

湘江夏夜

来给张老师献花……呵呵~！


清柠滋味 发表于 2009-4-10 20:19

清清真好

scholarzhang

九．2009－2011年着力抓好五项重点改革（《实施方案》的主要内容）。
     1. 加快推进基本医疗保障制度建设。3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90％以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的６倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的６倍以上。推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。

     2. 初步建立国家基本药物制度。从2009年起，公立医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物，所有零售药店均应配备和销售基本药物。允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

     3. 健全基层医疗卫生服务体系和人才队伍建设。在城市，三年内新建、改造３７００所城市社区卫生服务中心和１．１万个社区卫生服务站。中央支持困难地区２４００所城市社区卫生服务中心建设。开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。在县乡，三年内中央重点支持２０００所左右县级医院。全面完成中央规划支持的２．９万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建５０００所中心乡镇卫生院，每个县１－３所。支持边远地区村卫生室建设，三年内实现全国每个行政村都有卫生室。同时，鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医。
       制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划。用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员３６万人次、１６万人次和１３７万人次。完善城市医院对口支援农村制度。每所城市三级医院要与３所左右县级医院建立长期对口协作关系。

     4. 促进基本公共卫生服务逐步均等化。基本公共卫生服务覆盖城乡居民。逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为６５岁以上老年人做健康检查、为３岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为１５岁以下人群补种乙肝疫苗；为农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺陷。２００９年人均基本公共卫生服务经费标准不低于１５元，２０１１年不低于２０元。

     5.推进公立医院改革试点。公立医院改革２００９年开始试点，２０１１年逐步推开。积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。实现同级医疗机构检查结果互认。公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的１０％。
    同时，鼓励民营资本举办非营利性医院。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收政策。
    为了实现改革的目标，２００９－２０１１年各级政府需要投入８５００亿元，其中中央政府投入３３１８亿元。

十．先行试点，逐步推开。鼓励地方结合当地实际，开展多种形式的试点，积极探索有效的实现途径，并及时总结经验，逐步推开。

湘江夏夜

第9点内容真多

jundaomc

老师下功夫了

scholarzhang

第9点内容真多
湘江夏夜 发表于 2009-4-10 20:22

第九点是这次《实施方案》的主要内容。

湘江夏夜

     医改内容光概括就有这么长,毕竟这是关系到全中国人民生活.
     张老师: 这次医改有很多新的理念和提法，在你看来，这次医改新政的亮点主要有哪些？

scholarzhang

     医改内容光概括就有这么长,毕竟这是关系到全中国人民生活.
     张老师: 这次医改有很多新的理念和提法，在你看来，这次医改新政的亮点主要有哪些？ ...
湘江夏夜 发表于 2009-4-10 20:25

这次医改的亮点，我也总结了10个方面。

湘江夏夜

scholarzhang

方案的亮点：
1,公共产品观念的提出。公共产品是政府责任回归的一个理念伤的重大转变，从此，医改进入了政府负主要责任的时代。

2．全民医保的气魄。全民医保是一剂缓解“看病贵”顽疾的良药。而作为一个有十三亿人口的大国，推行覆盖所有人群的全面医改，是一种大责任、大气魄的表现。

3.将公共卫生与医疗服务作了区分。由政府完全承担公共卫生的义务，这就为不生病、少生病、晚生病提供了保障基础。而医疗服务与保障则实行政府主导，社会和市场力量为补充的格局。不但承担了基本医疗服务与保障，而且为市场竞争与差异化医疗服务与保障留下了一定的操作空间。

4.将企业退休职工的医保与原企业脱钩。退休职工的医保一直是一个老大难问题，这次的脱钩，不但维护了急需医保的退休职工的根本利益，而且减轻了企业的负担。

5.药品零差率销售与增设药事服务费。过度医疗和大处方一直备受诟病，2007年公立医院的药品收入占公立医院总收入的41.28%。门诊医生的报酬也与药品销售收入直接相关。这次药品零差率销售则大大降低了门诊开大处方的可能性。同时，推出了药事服务费，药事服务费是指提供药品处方服务的固定收费，它根据医务人员提供药品服务的劳务价值核算，主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本，与处方上的药品金额无关。预期收费在10元以下，按次收取。

picarqu

偶也来捧捧场……

湘江夏夜

上图是我们的卫生部部长无党派人士陈竺,他是2007年06月29日正式上任的,值得一提的是他是继科技部部长万钢之后，第二位担任国家部委正职的非中共人士。

scholarzhang

6.注册医师多点执业。为挖掘人才资源、促进人才资源的合理流动和合理分配，提高基层医疗机构与非公立医院的医疗水平提供了人才的保证。同时也可以增加医务人员的经济收入，使其自身价值得到更广泛的社会认可。

7.基本药物目录。世界卫生组织认为，312种西药可以治疗80%以上的疾病。实施基本药物制度，对医保药物将实行统一招标、配送，将规范药品流通。作为各级公立医疗机构与药店的必备药品，基本药物报销比例高，而如果在基本药物目录之外的满足医保用药范围的药物，则报销比例低，以促使基本药物的使用。

8.公共卫生投入均等化。均等化意味着每个人，不论性别、年龄、种族、职业、收入等，都享受同样的基本公共卫生服务。从2009年开始，政府逐步向城乡居民按项目免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。而公共卫生投入的目的就是保护健康、防止生病。

9.一卡通的推行。推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算，做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。但是，我国现行的医保基金管理多数只能达到县（区）级统筹，医保基金无法异地接续转移，造成上千万农民工即使在家参加新农合，到异地打工时仍然无法享受基本医疗保障。截止2008年底，全国已经发行社保一卡通4800多万张。

10. 社区首诊、分级医疗和双向转诊。就是常见病由社区医院首珍，疑难病、急诊可以由大医院诊疗，而大医院和社区医院可以根据病人的情况，决定是否转诊。

dongdong

我比较关注（乡村）投保部分：投保的钱是由地方（乡村）医疗机构代收然后是半年还是一年跟政府？在这期间有些政府人员就先拿钱去存进自己的银行户口里面拿利息。对于这种行为应该如何解决？

湘江夏夜

我比较关注（乡村）投保部分：投保的钱是由地方（乡村）医疗机构代收然后是半年还是一年跟政府？在这期间有些政府人员就先拿钱去存进自己的银行户口里面拿利息。对于这种行为应该如何解决？ ...
dongdong 发表于 2009-4-10 20:32

谢谢热心参与,9点以后进入互动交流时间,张老师将会回答网友提问.

湘江夏夜

     张老师真细致!
     医疗保障是一个世界性难题，据你所知，其他国家是怎么做的？我国的医改新政与他们有什么不同？
     我很好奇会不会也有十大不同呢?

Autumn0627

来看看~医保这个问题还不是很熟悉~不过未来就……

小芐

感谢张老师,您对经济纵横版块的支持,对医改的解析.